- Начальное проявление нарушений мозг кров-я.
- Приходящие нарушения мозгового кров-я .
- Инсульты
— геморогический(кровоизлияние в мозг)
— ишемический
ВЫДЕЛЯЮТ 4 ЭТАПА:
1. СТАЦИОНАРНЫЙ провд при нисультах в спец отделении
Задачи:
-повышение общего тонуса
— вработка активных действий путем растормаживания и активной стимуляции временно бездействующих центров
— предупреждение патологических состояний и анкилозов(уменьшения подвижности суставов)снижение мышечной спастики
-проф осложнений связанных с вынужденной гиподинамией
Восстановление и компенсация двигательных навыков
— стимулирование работы парализованных мышц
СОДЕРЖАНИЕ
-Лечение положением Н: при спастике
— упр в перемени положения через 15-20 мин чередовать разгибатели, сгибатели.
— пассивные , активные ФУ
— Дыхательные упр разного характера
— массаж стимулирующий для вялых мышц
2,3 ЭТАПЫ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ , ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЙ
Задачи:
1. Психологическая и социальная активация больных.
2. стимуляция адаптивных и компенсаторных процессов
3. задачи с учетом имеющих отклонений и изменений
СОДЕРЖАНИЕ
Многообразие определяется задачами,
Индивидуальные и индивидуально групповые занятия ЛФК
-аккупационная терапия
-трудотерапия
-аутогенная тренировка(использ психологическое возд расслабление)
— Гидрокизиотерапия
— механотерапия
-расширение двигательного режима
-физиотерапия, электростимуляция и массаж
4ЭТАП САНАТОРНО-КУРОРТНЫЙ
Задачи:
Закрепление в положительных сдвигах на предыдущем этапе ликвидация последствий (Н:расстройство речи)
— предупреждение повторных нарушений мозгового кровообращ.
-повышение физической активности
— адаптация к физическим нагрузкам
-восстановления самообслуживания
СОДЕРЖАНИЕ
Все средства которые есть в санатории, ЛФК, массаж, диетотерапия и т.д.
Методика ЛФК на различных этапах восстановительного лечения
В процессе восстановительного лечения больных после инсульта методика ЛФК базируется на принципах: индивидуального подхода к выбору средств для проведения занятий; оптимального использования сохранившихся двигательных возможностей больного для общего функционального восстановления; создания психологической обстановки для активного и сознательного участия больного в восстановительных процессах.
зависимость от окружающих.
Контрольные движения для оценки при центральных (спастических) парезах
u Поднимание параллельно прямых рук (ладонями вперед, пальцы разогнуты, большой палец отведен).
u Отведение прямых рук с одновременной наружной ротацией и супинацией (ладони вверх, пальцы разогнуты, большой палец отведен).
u Сгибание рук в локтевых суставах без отведения локтей от туловища с одновременной,супинацией предплечья и кисти.
u Разгибание рук в локтевых суставах с одновременной наружной ротацией и супинацией и удерживание их перед собой под прямым углом по отношению к туловищу (ладони вверх, пальцы разогнуты, большой палец отведен).
u Вращение кистей в лучезапястном суставе.
u Противопоставление большого пальца остальным.
u Овладение необходимыми навыками (причёсывание, поднесение предметов ко рту, застегивание пуговиц и т.д.).
Пассивные упражнения для суставов верхних конечностей:
1. Пассивные упражнения для плечевого сустава. Сгибание-разгибание. Исходное положение (и. п.) — лежа на спине, рука вдоль туловища, предплечье — в среднем положении. Одной рукой методист держит ладонь паретичной руки больного, другой — фиксирует локтевой сустав. Движения выполняются выпрямленной рукой больного.
Отведение-приведение. И. п. и фиксация те же. Движения выполняются выпрямленной рукой больного (рис. 2).
Супинация-пронация. И. п.— лежа на спине, рука выпрямлена и отведена от туловища на 15—20°, предплечье — в среднем положении. Фиксация та же. Супинация и пронация выполняются выпрямленной рукой больного.
Круговые движения. И. п. и фиксация те же. При выполнении этого движения осуществляется легкое давление по оси конечности на суставную впадину лопатки.
Рис.2. Пассивное отведение и приведение руки в плечевом суставе.
2. Пассивные упражнения для локтевого сустава. Сгибание-разгибание. И. п.— лежа на спине, рука выпрямлена и отведена от туловища на 15—20°, предплечье супинировано, пальцы и кисть в разогнутом положении, с отведенным I пальцем. Сгибание предплечья необходимо выполнять без перерастягивания трехглавой мышцы плеча (рис. 3).
Супинация-пронация. И. п. — лежа, рука выпрямлена, отведена на 15—20° от туловища, пальцы разогнуты, I палец отведен. Одной рукой методист держит паретичную кисть, другой — он фиксирует нижнюю треть плеча пациента. Выполняются пассивные супинация и пронация предплечья.
3. Пассивные упражнения для лучезапястного сустава. Сгибание-разгибание. И. п.— лежа на спине, выпрямленная рука отведена в сторону, кисть супинирована или находится в среднем положении. Одна рука методиста держит выпрямленные пальцы больного, другая — фиксирует нижнюю треть предплечья. Выполняются пассивные сгибание и разгибание кисти (рис. 4). Движение следует выполнять, избегая перерастягивания и без того ослабленных мышечных групп.
Приведение-отведение, круговые движения кистью. И. п. то же.
4. Пассивные упражнения для межфаланговых и пястно-фаланговых суставов. Сгибание-разгибание в -межфаланговых и пястно-фаланговых суставах. Рука выпрямлена, предплечье находится в среднем положении. Движения рекомендуется выполнять отдельно каждым пальцем и совместно II— V пальцами.
Отведение-приведение в пястно-фаланговых с у с т а в а х. И. п. то же.
Пассивные упражнения для суставов I пальца кисти. И. п. то же, предплечье в среднем положении. Сгибание-разгибание, приведение-отведение, противопоставление и круговые движения.
Рис.3.Пассивное разгибание и сгибание в локтевом суставе.
Рис.4. Пассивное сгибание и разгибание кисти в лучезапястном суставе (предплечье супинированно).
Пассивные упражнения для суставов нижней конечности:
1. Пассивные упражнения для тазобедренного и коленного суставов. Сгибание-разгибание. И. п.— лежа на спине, нога полусогнута в коленном и тазобедренном суставах. Одной рукой методист поддерживает паретичную ногу больного в области подколенной ямки, другой — фиксирует стопу под углом 90° .
Супинация-пронация (ротация) в тазобедренном суставе. И. п. и фиксация те же. Ротационные движения выполняются согнутой в коленном и тазобедренном суставах конечностью.
Отведение-приведение. И. п. — лежа, нога выпрямлена. Поддержка нижней конечности осуществляется таким же образом.
Круговые движения в тазобедренном суставе. И. п. — лежа, паретичная нога полусогнута. Поддержка ноги та же. Круговые движения выполняются с умеренным давлением по оси бедра на суставную впадину.
2. Пассивные упражнения для голеностопного сустава. Сгибание-разгибание. И. п. — лежа на спине, нога согнута в коленном суставе, по отношению к бедру под углом 120°, опора на стопу При пассивном движении разгибание должно преобладать над сгибанием стопы.
Отведение сочетанное с пронацией (ротацией внутрь) и последующее приведение в среднее положение. И. п. то же. [1]
