И ЛИЧНЫМ КОНСТРУКЦИЯМ
Вернемся к схеме развития жизненного цикла (табл. 6.2). Она дает набор правил для определения развития клиента. Точно так же вы в состоянии оценить собственное развитие и понять, почему у вас появились определенные личные конструкции. Та точка зрения, на которой вы стоите — это фактор окружения для вашего клиента. Упражнение довольно длинное. Но оно очень выигрышно для понимания ваших потребностей и возможностей, а это необходимо знать тем, кто сам хочет помогать другим.
1. Жизненная стадия. На какой жизненной стадии вы хронологически находитесь? Какое важное событие ассоциируется у вас с этим конкретным возрастом? Выпишите все главные события, которые приходятся на каждую из ранних стадий. Очень быстро набросайте список слов, подходящих для каждого события. Значительные события играют важную роль в построении системы личных конструкций.
2.Ключевые системы. Каковы ваши нынешние ключевые системы (работа, семья, школа…)? Совпадают ли они с теми, что перечислены у Эгана Стоуна? Какие слова и конструкции характерны для каждой из этих систем? Как эти системы воздействуют на ваше поведение?
3. Задачи развития. С какими задачами развития вы успешно справляетесь? Какие для вас трудны? Многие клиенты придут к вам с проблемами, связанными с задачами развития. Сможете ли вы помочь человеку в решении тех задач, с которыми вы не сталкивались (например, поможете ли вы человеку, потерпевшему крушение карьеры)?
4.Ресурсы развития. Взгляните на полный список ресурсов развития и поставьте себе оценки по каждому от одного до пяти. Насколько вы чувствуете себя способным помочь людям, чьи ресурсы развития отличаются от ваших? Может быть, вы захотите добавить в этот список свои особые жизненные навыки, полезные для ваших клиентов (Навыки консультирования, методы работы, социальные знания.) Какие проблемы клиента вы легко понимаете? Какие с трудом?
5.Кризисы развития. Насколько успешно вы преодолели прежние кризисы? Какова ваша оценка текущего кризиса развития? На высоте вы или в “минусе”? Как эти переживания могут отразиться на вашей работе психолога?
Просмотрите вновь этот лист самооценки. Обратите внимание на повторяющиеся ключевые слова и конструкции и попытайтесь понять, какое окружение вы представляете для другого человека. В какой области вы бы хотели наиболее полно развить свой потенциал? Какие вы планируете действия?
Сохраните эту вашу работу по самоизучению. Это поможет вам понять, почему вы выбрали какую-то одну теорию из множества возможных. Может оказаться, что ключевые конструкции и мысли, возникшие у вас, созвучны с конструкциями теории.
ЧТО СЛЕДУЕТ ДЕЛАТЬ?
В ситуациях, требующих срочного вмешательства, таких, как избиение ребенка, скандал с женой, угроза самоубийства — главным является определение проблемы, исходящее от психолога. Посредничество, госпитализация, устройство в ночлежный дом и другие кризисные вмешательства — это та область, где терапевт берет на себя ответственность, невзирая на желание или нежелание клиента. В большинстве случаев разработка плана лечения проводится совместно клиентом и психологом и позволяет выбирать среди различных альтернатив.
Лечение может происходить в разной форме. Это может быть психотерапия типа индивидуального интервью. Это может быть занятие вместе с семьей клиента. Это может быть объединение клиентов в группу.
“В некотором смысле психология личных конструкций, применяя широкий набор психотерапевтических процедур, становится эклектичной. Теоретической основой для такого положения вещей является отнюдь не эклектизм. Интересно отметить, что, будучи систематически изложен, эклектизм уже теряет привкус эклектики”.
(Келли, 1955)
Для каждого клиента требуется свой план лечения, и вряд ли найдется одна теория, подходящая для всех клиентов.
План лечения — это конкретный план действий с клиентом, расписанный на серию интервью. Он появляется как результат эффективного процесса оценки, сопряженного с пониманием собственных личных конструкций и теоретической ориентации. Модель для формирования такого плана приводится в табл. 6.5.
Таблица 6.5
ПЛАН ТЕРАПИИ,
РАССЧИТАННЫЙ НА НЕСКОЛЬКО СЕАНСОВ
| 1. | Раппорт/ структурирование. | Как установить раппорт с клиентом? Какие темы наиболее комфортны/дискомфортны? Как клиент относится к структурированию? В каком месте структурирование пойдет успешно? |
| 2. | Определение проблемы и итоги оценки. | Составьте список проблем клиента в порядке степени важности. Включите в список достоинства и резервы клиента для разрешения этих проблем. |
| 3. | Желаемый результат. | Какой, с вашей точки зрения и точки зрения клиента, идеальный выход из создавшейся ситуации? |
| 4. | Изучение альтернатив- ных выходов/ инконгруэнтности. | Каковы основные инконгруэнтности клиента? Каким образом их легче всего выявить? Какие техники подходят для этого лучше всего? |
| 5. | Обобщение. | Каковы ваши планы обобщения результатов интервью? |
Следует отметить, что информацию, которую вы получили через интервью и оценку, можно построить в сжатом виде для того, чтобы свести вместе все результаты оценки, тестирования и дополнительной информации. Проблемы и позитивные ресурсы клиента можно увязать с идеальным разрешением проблемы. Особая роль отводится инконгруэтности. Здесь можно указать ваши собственные соображения и идеи клиента, касающиеся разрешения задач и перечислить различные теории и методы терапии. В конце следует рассмотреть обобщенный план воплощения целей. Оценка клиента и врачебное вмешательство, не содержащее запланированных перемен как части лечебного процесса — это просто неэффективная трата времени.
В качестве важных компонентов личности Келли перечисляет: время, эмоциональную вовлеченность клиента в терапевтический процесс, отношения между клиентом и терапевтом, эмоциональное состояние клиента (страх, обеспокоенность, чувство вины) и конкретные жалобы клиента.
Келли определяет разного рода психологические неудачи и проблемы как “личные конструкции, которые неизменно используются, вопреки тому, что они постоянно оказываются не- состоятельными”. Целью терапии, в таком случае, является снятие блокады и тиражирования слишком свободных или слишком жестких конструкций для того, чтобы освободить личность для творческого реагирования. Однако Келли ставит более скромные цели: “Можно сказать просто, что цель психотерапии — это облегчить жалобы человека на себя и на других, а также жалобы других на него.”
Келли отмечет, что методы психоанализа могут сказаться полезными для раскрепощения клиентов со слишком жесткими конструкциями. Бихевиористские техники помогают людям со слишком свободными конструкциями. Поэтому понимание терапевтом основных конструкций клиента дает ему возможность выбрать наиболее эффективную в данном случае теоретическую ориентацию. Терапия фиксированной роли и методы Келли в этой книге не излагаются. И хотя они подчас полезны, но главный вклад Келли мы видим в том, что его теория касается общей природы психотерапевтического процесса. Вполне очевидны параллели между плодотворным мышлением Келли и идеей интенциональности. Келли не отвергает никакой психологической теории и он много сделал для интеграции, казалось бы, противоположных направлений и идей. Келли ведет речь об индивиде с “восприимчивой” системой конструкций. Интенциональность требует восприимчивых конструкций и способности подготовить себя к действию через эти конструкции. Поэтому ответ на вопрос “что делать с клиентом?” зависит от полноты и точности оценки его проблем и обстоятельств, системы конструкций, понимания окружающей среды. Есть много вариантов для оказания ему помощи. Это большой набор теорий по индивидуальному консультированию, семейная терапия, групповой тренинг, вмешательство в окружение клиента. Выбор техник зависит от степени жестких или гибкости системы конструкций клиента. Наиболее эффективная теория или техника — та, у которой больше рычагов, обеспечивающих перемены в клиенте. И для того, чтобы найти наиболее удачную технику психотерапии для конкретного клиента, надо проработать психотерапевтом не один год.
ОЦЕНКА КЛИЕНТА — РЕЗЮМЕ
Исследуя клиента и его потребности, психолог или терапевт может руководствоваться пятиэтапным планом оценки, который
был разработан Дж. Келли и несколько адаптирован авторами книги. Кроме того, здесь идет речь о трех направлениях, которые дополняют уже обсуждавшуюся в главе V пятишаговую модель интервью.
1. В чем проблема клиента? (относится ко 2-й стадии пятиэтапной модели интервью.)
Та проблема, с которой клиент пришел на консультацию, не обязательно должна быть в центре внимания. Необходима сбалансированность между непосредственными нуждами клиента и требованиями к более глубокому взгляду на вещи со стороны клиента.
Для разработки проблемы полезно прибегнуть к методам журналистов и задать вопросы типа: Кто ваш клиент? Что случилось? Когда случилось? Где? Как клиент реагирует на проблему? Почему это случилось?
Очень важно для правильной оценки понимать, на какой стадии жизни находится клиент, каковы его конкретные ресурсы развития, кризисы развития, которые лежат в основе его проблем?
2.Какие конструкции образуют мировоззрение клиента? (стадия 1 и 2 в течение всего интервью.)
То, что клиент думает о проблеме, может оказаться гораздо важнее самой проблемы. Язык, который он использует, для описания своего мира, дает вам в руки ключ к системе личных конструкций. (Конструкции — это предложения или группы предложений, которые мы используем для описания и структурирования мира.)
Тест “хранилище” — это объективный инструмент, который был разработан Келли для изучения того, как клиент организует пространство межличностных отношений. Сравнивая фигуры значимых для клиента людей, вы можете составить список ключевых личных конструкций. Так же возможно составить представление о личных конструкциях клиента и психолога, анализируя обычные ежедневные беседы или интервью. Еще один способ построения оценки — психологические тесты.
Жесткие конструкции — те, которые дают излишне фиксированную картину мира, а для слишком свободных конструкций характерно отсутствие организации и концентрации внимания. Желательными считаются восприимчивые конструкции, которые обладают достаточной гибкостью и направленностью. Понятие восприимчивых конструкций тесно связано с понятием интенциально мыслящего индивида.
Большинство теорий, описанных в книге — это набор конструкций, созданных профессионалами. Хотя эти конструкции имеют под собой жизненную основу, все-таки желательно подбирать ту систему, которая бы гармонировала с конструкциями клиента.
3. В каком окружении (ситуация, среда) находится клиент?(стадии 2,3,5).
Личность есть продукт окружения, и окружение есть результат деятельности личности. Невозможно рассматривать индивида вне его взаимодействия со средой. Перечислены семь ключевых факторов: личность, пол, семья, этнос, место проживания, класс и культура — главные факторы окружения. Знание семейных обстоятельств и культурной принадлежности совершенно необходимо для правильной оценки индивида.
Особое внимание следует обратить на влияние окружающей среды. Отмечалось, что семейная атмосфера чаще, чем индивидуальный выбор, влияет на профориентацию. Несбалансированное разделение власти и богатства в обществе было названо символическим насилием в обществе. После оценки клиента у психолога появляется несколько возможных путей лечения. Тут важно понять контекст ситуации и окружения, понять, как клиент воспринимает этот контекст и выяснить: способно ли понимание этого клиента стать частью процесса психологической помощи. Кроме того, у психолога остается возможность прямого воздействия на окружение, как дополнение к индивидуальному консультированию.
4. Какими теориями и конструкциями руководствуется психолог?
Психолог для клиента — элемент окружения. Окружение может быть либо деструктивным, либо способствующим его росту. Поэтому важно, чтобы психолог понимал собственную систему конструкций, историю своей среды и их потенциальное воздействие на клиента. Слишком жесткая приверженность одной теории и собственным конструкциям может привести к тому, что психолог не слышит клиента, не может оценить его своеобразного взгляда на мир и сознательно или неосознанно навязывает клиенту свое мировоззрение.
Так что, чтобы оценить клиента, психолог должен в первую очередь уметь оценивать себя и свое воздействие на клиента.
6.Что следует делать? (стадия 3, 4, 5)
Полная оценка требует перейти к действиям. Уже имея огромное количество фактов, психолог должен решить, какое же действие предпринять. Кроме индивидуального консультирования у психолога есть возможность проведения семейной терапии, тренинга социальных навыков или даже действия в окружении клиента.
Интенциальность тесно связана с восприимчивыми конструкциями по терминологии Кэлли. Можно сказать, что оценка производится для того, чтобы обнаружить некие зоны, где отсутствует интенциональность. Затем вырабатывается программа, которая помогает личности разнообразить формы своего поведения.
Кардинальный вопрос — “Какая техника терапии нужна, для какого человека, в какое время, при каких условиях?” Ответ на этот вопрос пока недоступен. Однако можно построить план бесед, основанный на пятишаговой модели интервью и использовать эти рамки для разбора личных сложностей процесса оценки.
КАКАЯ ТЕРАПИЯ, ДЛЯ КОГО, КОГДА,
ПРИ КАКИХ УСЛОВИЯХ?
Пока психологи и психотерапевты долго и громко спорили о самой эффективной терапии, появилась точка зрения, что многие способы ведения консультаций в равной мере эффективны. Хотя для конкретного клиента некоторые методы более эффективны, чем другие. Прежде чем приступить к лечению, психотерапевт должен понять мир клиента. В некоторых случаях существующая теория будет для клиента бесценной. Но далеко не всегда наши предварительные соображения о том, что ему лучше подходит, окажутся верными.
Итак, важно, чтобы вы побольше знали о методах (те концепции, что изложены в этом разделе) и о психологической теории (это будет во второй части книги). Вооружившись солидным знанием методов, зная альтернативные направления, вы сможете выбрать наиболее эффективный путь консультирования. Если ваш подход не сработает, вы сможете сменить подход и технику, чтобы подстроиться под конкретного клиента. Довольно часто сеанс консультирования заканчивается потому, что клиент еще “не дозрел до оказания помощи”. Но скорее это свидетельствует о том, что психолог не смог оценить ситуацию и реализовать другой подход.
На протяжении всей книги, вопрос “Какая терапия…?” всегда будет стоять перед вами. Поскольку теория и исследования в этой области только начинаются, вы должны каждый раз решать вопрос самостоятельно и внимательно следить за реакцией клиента на ваши действия.
Популярный ведущий Маршалл Мак-Дуган известен своим умением направить разговор в нужное русло. Когда дискуссия по предложенной теме идет плохо, он говорит: “Вам не нравится эта тема? Давайте возьмем другую”. Точно так же, если вашему клиенту не нравится ваша идея, техника или теория, то вам следует развить другую, которую он, может быть, будет готов воспринять.
КРАТКИЙ ОБЗОР ГЛАВЫ
Прочитав эту главу, вы должны уметь:
1. Продемонстрировать понимание личности и окружения. Люди живут в окружении, которое воздействует на них, а они воздействуют на него. Моделью для анализа этого взаимодействия могут быть семь ключевых направлений. Отмечено, что эти компоненты не только воздействуют на индивида, но и способны к взаимовлиянию, в результате чего клиент, приходящий на консультацию, всегда чем-то отличается от других.
2. Осознавать, что психолог является частью окружения клиента. Вы, человек, помогающий другим, имеете собственную историю взаимодействия со средой. Во время интервью вы становитесь для клиента элементом его окружения. Слишком жесткая приверженность системе собственных конструкций может привести к тому, что вы начинаете подавлять клиента, вместо того, чтобы установить обычные отношения двух личностей, которые могут научиться друг у друга.
3. Уметь дать определение закону экономики Келли в лечении и диагностике. В этой главе поднимаются многие задачи терапевтического процесса. Стараясь полностью понять индивидуальность клиента, психолог может пропустить главные проблемы. Келли утверждает, что самый простой способ решить, что тревожит личность — это спросить его об этом прямо и действовать в соответствии со сказанным.
4. Показать элементарное понимание психологии личных конструкций. Келли утверждает, что разные люди по-разному конструируют мир, благодаря неповторимости своей истории. Эффективная оценка, и, как следствие ее, эффективная терапия требуют понимания мировоззрения клиента. Понятие личных конструкций, выдвинутое Келли, тесно смыкается с понятием интенциальности, о котором шла речь.
5. Уметь дать эффективную оценку клиента, состоящую из пяти этапов. Это: 1) определение проблемы клиента, 2) изучение личных конструкций клиента, 3) определение ключевых факторов окружения клиента, 4) понимание своих собственных теорий и конструкций, которые привносит психолог в процесс интервью, 5) определение оптимального направления действий, исходя из полученных фактов. Подчеркивается, что правильный выбор тактики лечения зависит от глубокого понимания клиента и верной оценки его. 1
6. Понимать сущность вопроса “Какая разновидность терапии, для какого клиента, когда, при каких обстоятельствах…?” У клиентов могут быть разные проблемы, заботы, у каждого есть своя история взаимодействия с окружением. Поэтому психолог должен иметь на вооружении не один подход, а несколько — чтобы соответствовать разнообразным потребностям клиентов.
7. Уметь дать определение и правильно использовать основные термины данной главы:
Взаимодействие личность — окружение; П=?(Л,0); семь факторов Роббертса; самоисполняющееся пророчество; личная система конструкций; тест “хранилище”; взаимодействие среды и семьи; символическое насилие; построение плана лечения.
ГЛАВА VII
