Часть ii. анализ истории болезни

Рак. История болезни. Документальный фильм. Часть 1

Похожие статьи.

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА

ФГБОУ ВО «ЮЖНО-УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

ИНСТИТУТ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ

Кафедра незаразных болезней

КУРСОВАЯ РАБОТА

по учебной дисциплине «Общая и частная хирургия»

Тема______________________________________________________

__________________________________________________________

Выполнил студент_____группы

Факультета ветеринарной медицины

___________________________

/Ф.И.О./

Дата поступления____________

Оценка_____________________

Проверил___________________

/Ф.И.О./

Троицк 20_____г.

КРАТКИЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ КУРСОВОЙ РАБОТЫ

/памятка куратору/

1. Курсовая работа (КР) выполняется студентом самостоятельно под руководством и контролем преподавателя кафедры и врача-ординатора с хирургической клиники.

2. Курация проводится индивидуально или в составе группы кураторов по разрешению преподавателей. Врач-ординатор регистрирует куратора в журнале, создает группу кураторов, совместно с преподавателем или самостоятельно принимает решение о мерах лечения и содержания, направляет работу кураторов, организует их и контролирует.

3. Курация длится (как правило) от 7 до 10 дней. В этот период куратор обязан выполнять все назначения, касающиеся лечения, содержания и кормления больного животного. Записи о выполненных работах регистрируются в «Истории болезни» и лишь после редактирования переносятся в данный формуляр.

4. Во время курации кураторов обязан быть в спецодежде, обслуживать и лечить только закрепленное животное, строго соблюдать правила обращения с животными, техники безопасности, личной гигиены и пожарной безопасности.

5. В формуляре все графы должны быть заполнены четко, аккуратно и грамотно. При недостатке места для записей допускается вклеивание дополнительных листов. Приложения следует не просто вкладывать, а надежно закреплять.

6. По всем вопросам курации студент может обращаться за разъяснениями к врачу-ординатору, преподавателю или заведующему кафедрой.

Выполнение рекомендаций позволит подготовить КР качественно и своевременно.

7. Курсовая работа должна быть оформлена и сдана студентом через 14 дней после окончания курации.

Часть I. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

РЕГИСТРАЦИЯ

Регистрационный №_______________________Станок №_________________

Дата поступления__________________________________________________

Вид, пол животного_____________________Порода_____________________

Возраст_______________________________Кличка______________________

Инв.№ бирка или тавро__________________Масть и приметы____________

__________________________________________________________________

Владелец животного________________________________________________

(название хозяйства, Ф.И.О., адрес, телефон)

__________________________________________________________________

Продуктивность при поступлении_______________при выписке___________

Диагноз первоначальный_____________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________Изменения в диагнозе_______________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания_________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Осложнения________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата начала курации________________________________________________

Вид курации_______________________________________________________

(начальная, промежуточная, заключительная, полная)

Дата окончания курации_____________________________________________

Длительность курации_______________________________________________

Дата выписки больного______________________________________________

Исход пребывания в клинике_________________________________________

Результатыкурации___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

АНАМНЕЗ

А) Сведения об условиях содержания, кормления и эксплуатации:

Б) Сведения о санитарно-эпизоотическом состоянии хозяйства; перенесенных заболеваниях; времени; обстоятельствах возникновения и признаках данного заболевания; кем, когда и какие были осуществлены лечебно-профилактические меры:

СОСТОЯНИЕ ЖИВОТНОГО ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ

Т____0С; П____уд/мин; Д____ движений в мин; движений рубца____в 2 мин.

ГАБИТУС

Телосложение ______________________________________________________

Упитанность_______________________________________________________Конституция_______________________________________________________

Темперамент_______________________________________________________Положение тела в пространстве_______________________________________

__________________________________________________________________

СОСТОЯНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ СИСТЕМ

При поступлении______________ дата	При выписке______________ дата
1. Слизистые оболочки

2. Кожа

3. Лимфатическая система

4. Органы кровообращения

5. Органы дыхания

6. Органы пищеварения

7. Мочеполовые органы



8. Нервная система

9. Опорно-двигательный аппарат

СВЕДЕНИЯ О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ И ИХ РЕЗУЛЬТАТАХ

ДИАГНОЗ ПЕРВОНАЧАЛЬНЫЙ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ О СОСТОЯНИИ ЖИВОТНОГО И ПРОГНОЗ

ПРОТОКОЛ ОПЕРАЦИИ

«___»________________20___г.

Предоперационное состояние животного и очага поражения:

Т____0С; П____уд/мин; Д____ дв/ мин; ДР___в 2 мин.

Подготовка к операции

	Объекты	Перечисление, количество, дозы, способы подготовки
	Инструменты
	Шовный материал
	Перевязочные средства
	Простыни, салфетки
	Нейролептики
	Анестетики
	Наркотические средства
	Лекарственные препараты
	Животное
	Операционное поле
	Руки

Ход операции

	Этапы	Описание методов
	Премедикации
	Фиксация
	Местное обезболивание
	Наркоз
	Оперативный доступ
	Операционный прием
	Заключительный этап

Результаты операции

Прогноз

Терапевтические назначения

Режим содержания, ухода и кормления

ДНЕВНИК КУРАЦИИ

График температуры, пульса и дыхания

Дата

ДР

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Часть II. АНАЛИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

1. Обоснование диагноза. 2. Этиология 3. Определение сущности болезни. 4. Прогноз. 5. Оценка правильности лечения. 6. Рекомендации по профилактике. 7. Вывод. 8. Список литературы.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подпись________________________________

Дата выполнения курсовой работы__________________________

ПРИЛОЖЕНИЕ

Дата и время

Состояние больного животного и патологического очага

Лечение, режим содержания и диета