Антитоксические сыворотки предназначены для лечения и профилактики некоторых инфекционных заболеваний. Их получают путем гипериммунизации животных. Сначала животное (обычно лошадь) иммунизируют анатоксином, а затем очищенным экзотоксином. В результате иммунизации в крови животного накапливаются в высоких титрах антитела-антитоксины. После курса иммунизации у животного берут кровь, получают сыворотку и обрабатывают ее методом «Диаферм-3». Этот метод включает обработку трипсином, осаждение активных фракций сернокислым аммонием, диализ, концентрацию и стерилизацию фильтрованием. Активность сыворотки определяют по ее способности нейтрализовать соответствующие токсины и выражают ее в международных единицах.
Противодифтерийная сыворотка применяется главным образом с терапевтической целью. Дозировка сыворотки зависит от тяжести заболевания. Перед введением определяют чувствительность организма к лошадиному белку путем постановки внутрикожной пробы. При отрицательной реакции сыворотку вводят подкожно. Если однократное введение сыворотки не обеспечивает достаточного клинического эффекта, препарат вводят повторно.
Противостолбнячная антитоксическая сыворотка применяется с лечебной и профилактической целью. Препарат вводят после определения чувствительности организма к лошадиному белку. С лечебной целью назначают большие дозы сыворотки, которые вводят в зависимости от тяжести заболевания внутримышечно или внутривенно. При положительной внутрикожной пробе сыворотку с целью лечения вводят только под наркозом. С целью профилактики противостолбнячную сыворотку применяют при повреждениях, связанных с нарушением целостности кожи, при ожогах и отморожениях 2-3 степени, при удалении старых послеоперационных рубцов, инородных тел, а также после криминальных абортов. При положительной внутрикожной пробе сыворотку с профилактической целью не применяют. В этом случае проводят активную иммунизацию столбнячным анатоксином.
Противогангренозные сыворотки впускают в виде моновалентных препаратов, содержащих антитоксины только одного вида, и поливалентных, содержащих в одной ампуле антитоксины против трех видов возбудителей газовой гангрены. Поливалентная сыворотка может быть получена из крови лошади, гиприммунизированной одновременно анатоксинами трех возбудителей газовой гангрены или путем смешивания моновалентных сывороток. Противогангренозные сыворотки применяют для лечения и профилактики газовой гангрены. С целью лечения сыворотку назначают при заболевании газовой гангреной и вводят внутривенно. До бактериологического определения возбудителя применяют поливалентную, а после установления диагноза – гомологичную сыворотку. При необходимости сыворотку вводят повторно.
С профилактической целью противогангренозные сыворотки применяют при размозжении мышечной ткани, осложненных открытых переломах костей, огнестрельных ранениях и других обширных повреждениях. В этом случае применяют поливалентную сыворотку, которая вводится подкожно или внутримышечно. При положительной внутрикожной пробе сыворотку вводят только по жизненным показаниям.
Противоботулинические антитоксические сыворотки применяют также с целью лечения и профилактики ботулизма. Их выпускают в виде моновалентных сывороток или в виде поливалентной сыворотки, содержащей антитоксины против 3-4 или 5 (А, В, С, Е, F).
При первых признаках заболевания ботулизмом больному вводят поливалентную сыворотку или смесь моновалентных сывороток. Препарат вводят внутривенно или внутримышечно. Если тип токсина известен, то применяют моновалентную сыворотку. При положительной внутрикожной пробе сыворотку вводят только по безусловным показаниям.
С целью профилактики сыворотку вводят внутримышечно людям, употреблявшим зараженные продукты одновременно с больным.
Иммуноглобулин получают из иммунных сывороток людей и животных методом спиртово-водного осаждения. Концентрированные специфические иммуноглобулины применяют для лечения и профилактики соответствующих заболеваний. Вводят парентерально.
Иммуноглобулин для профилактики кори получают из крови доноров, плацентарной и абортной крови. Препарат содержит антитела против возбудителей бактериальных и вирусных инфекций. Кроме профилактики кори, этот биопрепарат применяют для профилактики эпидемического гепатита, коклюша, менингококковой инфекции, полиомиелита, гипо- и агаммаглобулинемии у детей. Вводят внутримышечно.
Антистафилококковый иммуноглобулин готовят из крови доноров, иммунизированных стафилококковым анатоксином, из плацентарной крови женщин, иммунизированных в период беременности стафилококковым анатоксином, переболевших стафилококковой инфекцией. Применяют для терапии и профилактики стафилококковых инфекций.
Коклюшный иммуноглобулин выделяют из сыворотки крови людей, имеющих высокий титр антител против возбудителя коклюша. Применяют для профилактики и лечения коклюша.
Антирабический иммуноглобулин готовят из сыворотки лошадей, иммунизированных антирабической вакциной. Применяют для профилактики бешенства самостоятельно или одновременно с прививками антирабической вакциной. При тяжелых укусах и укусах средней тяжести пострадавшему вводят гаммаглобулин, а через сутки вакцинируют антирабической вакциной. Препарат вводят подкожно.
V. Препараты из живых антагонистически активных микробов.
Колибактерин – высушенная взвесь сухих бактерий антагонистически активного штамма кишечной палочки М-17. Препарат применяют для лечения хронических и язвенных колитов, дисбактериозов, реконвалесцентов после дизентерии. Сухой колибатерин разводят кипяченой водой и принимают внутрь. Колибактерин используют также в качестве закваски для приготовления молочного колибактерина. В этом случае полученную взвесь бактерий вносят в 0,5-1 литр кипяченного молока, оставляют на сутки в теплом месте.
Бифидумбактерин – сухая биомасса живых бифидобактерий. Препарат применяют для лечения дисфункций кишечника у детей, при хронических воспалительных заболеваниях кишечника, при дисбактериозах, а также при кольпитах. Препарат растворяют остуженной кипяченой водой. При заболеваниях кишечника применяют через рот, а для лечения воспалительных заболеваний гениталий у женщин – интравагинально.
Бификол — высушенная взвесь кишечной палочки М-17 и бифидобактерий, выращенных в ассоциации. Показания для применения те же, что и для колибактерина.
Лактобактерин – высушенные в вакууме в замороженном состоянии антагонистически активные лактобактерии. Препарат предназначен для санации людей, страдающих хроническими колитами разной этиологии, дисбактериозом, развившимся в результате применения антибиотиков, неспецифическими язвенными колитами, реконвалесцентов после дизентерии и колиэнтерита, а также для лечения воспалительных заболеваний гениталий у женщин. Перед применением препарат разводят остуженной кипяченой водой и принимают через рот. Для лечения гинекологических заболеваний взвесью пропитывают стерильный тампон и вводят интравагинально на 2-3 часа.
Противопоказания к применению этих препаратов отсутствуют. При лечении колибактерином, бифидумбактерином, бификолом и лактобактерином применять антибиотики и другие антибактериальные препараты не рекомендуется.
Литература.
1. Бактерийные и вирусные препараты. Под ред. докт. мед. наук, И.Ф.Михайлова. – М.: Медицина, 1969.
2. Либов А.А. Международная практика иммунизации. — М.: Медицина, 1971.
3. Справочник по применению бактерийных и вирусных препаратов. Под ред. проф. С.Г.Дзагурова и докт. мед. наук Ф.С.Резепова. — М.: Медицина, 1975.
4. Руководство по вакцинному и сывороточному делу. Под. ред. академика АМН СССР П.Н.Бургасова. — М.: Медицина, 1978.
5. Сумароков А.А., Салмин Л.А. Прививочное дело. — М.: Медицина, 1983.
6. Фралкин В.А. Диагностические и лечебные аллергены. — М.: Медицина, 1990.
Содержание
1. Общие методические указания.
2. Диагностические препараты из антигенов.
3. Препараты, содержащие антитела (сыворотки и иммуноглобулины).
4. Лечебно-профилактические препараты из антигенов.
5. Лечебно-профилактические препараты, содержащие антитела.
6. Препараты из живых антагонистически активных микробов.
