Какое метаболическое нарушение ответственно за тяжесть состояния этого больного при поступлении?

o — ни одно из перечисленных ниже нарушений

o — дыхательный ацидоз

o — метаболический ацидоз

o — дыхательный алкалоз

  • + метаболический алкалоз

30. ? У больного декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В средне-тяжелом состоянии он поступает с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слаботь, истощен. После стабилизации метаболических показателей и общего состояния больной дал согласие на оперативное лечение. При дообследовании выявлено, что больной гипосекретор, имеются эндоскопические признаки выраженного гастрита во всех отделах желудка.
Выберите метод операции

o — селективная проксимальная ваготомия

o — ваготомия с дренирующей желудок операцией

  • + резекция желудка по Бильрот-2

o — наложение гастростомы по Витцелю

o — фундопликация по Ниссену

У больного, перенесшего резецирующую операцию по поводу язвенной болезни, возник рецидив (по данным ЭГДС). Какова причина рецидива?

  • + синдром Золлингера-Эллисона

o — неполная ваготомия

  • + оставленная при резекции часть антрума
  • + экономная резекция желудка

o — нарушение диеты

У больного, перенесшего субтотальную резекцию желудка по поводу язвенной болезни, развился демпинг-синдром. Что из нижеперечисленного можно узнать при анализе жалоб этого больного, что точно характеризовало бы этот синдром?

  • + он вызывает чувство полноты в эпигастральной области и рвоту
  • + он вызывает тошноту, головокружение и сердцебиение
  • + он начинается в силу быстрого опорожнения желудка, приводящего к перерастяжению тощей кишки накапливающейся жидкостью
  • + может быть купирован соблюдением соответствующей диеты
  • Выберите правильную комбинацию ответов

Какие утверждения по поводу синдрома приводящей петли можно считать верными?

  • + проявлением его является тошнота, чувство тяжести и боли в эпигастральной области, разрешающиеся после рвоты с желчью без примеси пищи

o — часто встречается у больных, перенесших резекцию желудка по типу Бильрот-1

  • + лечение состоит в достижении адекватного дренирования приводящей петли, обычно путем реконструкции гастроеюностомы в анастомоз по Ру

o — синдром с трудом поддается лечению и нередко рецидивирует после оперативной реконструкции

На 9-е сутки у больного после ваготомии с пилоропластикой по Финнею проконтролировали адекватность моторной и эвакуаторной функции желудка. В результате диагностирована задержка эвакуации желудочного содержимого.

Какой рутинный метод из нижеперечисленных мог натолкнуть на предположение о данном осложнении до рентгенологического исследования?

  • + зондовые пробы

o — развернутый клинический анализ крови

o — эндоскопическая гастро:дуоденоскопия

o — ирригоскопия

o — ЯМР-томография верхнего этажа брюшной полости

36. ? К предраковым заболеваниям желудка относятся следующие нозологии:

  • + хроническая язва желудка

o — синдром Мэллори-Вейсса

  • + полипоз желудка
  • + хронический гастрит с дисплазией слизистой оболочки

37. ? У больного отмечаются изжоги и постоянные боли за грудиной. При наклоне после приема пищи возникает срыгивание. По данным рентгенологического исследования: скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы и укорочением пищевода.
При эзофагоскопии признаки рефлюкс- эзофагита.
Какую лечебную тактику вы изберете у этого больного?

o — Консервативное лечение в поликлинике по месту жительства;

o — Консервативное лечение в терапевтическом стационаре;

o — Консервативное лечение в хирургическом стационаре;

  • + Операция в хирургическом стационаре;

o — Стационарно-курортное лечение в сочетании с длительным употреблением минеральной воды Джермук.

38. ? При обследовании в поликлинике хирург выявил у больного с язвенной болезнью желудка прогрессирующее похудание, снижение аппетита и анемию. В левой надключичной области обнаружен плотный малоподвижный лимфатический узел.
О чем следует в первую очередь подумать в данной ситуации:

  • + О малигнизированной язве желудка

o — О диафрагмальной грыже

o — О полипе желудка

o — О язвенном кровотечении

o — О лимфадените

При пенетрации язвы в поджелудочную железу повышается

  • + Амилаза

o — Липаза

o — Глюкоза

o — Щелочная фосфатаза

o — Гаммаглютамилтранспептидаза

У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией в луковицы 12ПК, в последнее время изменилась клиническая картина. Появилась тяжесть в эпигастрии после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. Можно предположить следующее

  • + Органический стеноз пилородуоденальной зоны

o — Функциональный стеноз

o — Рак желудка

o — Пенетрация язвы

o — Перфорация язвы

41. ? Больной 48 лет с гигантской язвой желудка (язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет с рецидивирующим течением) выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия.
Какова лечебная тактика:

o — Стационарное консервативное лечение в течение 8 недель и выписка больного

o — Стационарное лечение до заживления язвы и выписка больного

o — Консервативное лечение в стационаре и последующее санаторно-курортное лечение

  • + Противоязвенная терапия перед плановой операцией в рамках предоперационной подготовки

o — Экстренная операция

42. ? Больная 54 лет. Жалоб нет. При диспансерном рентгенологическом обследовании желудка обнаружено округлое просветление с уровнем жидкости в заднем средостении, а после приема контраста выявлено расположение кардии выше диафрагмы.
Какое заболевание можно заподозрить у больной?

o — Рак кардиального отдела желудка

o — Релаксация диафрагмы

  • + Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

o — Ретростернальная грыжа Лоррея

o — Фиксированная параэзофагеальная грыжа

Цифровая история: Кирилл Назаренко о русском флоте в годы первой мировой


Похожие статьи.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: