Отравление адреналином
При отравлении адреналином, появляется бледность, сердцебиение, тахикардия, шум в ушах, головная боль, слабость, беспокойство, страх, учащение дыхания, гипергликемия и глюкозурия, мелкое дрожание мышц, мидриаз, повышается температура и артериальное давление. При тяжелой интоксикации — рвота, помрачение сознания, нитевидный аритмичный пульс, падение артериального давления, острое расширение сердца. Смерть наступает при явлениях отека легких и поражения дыхательного центра.
Помощь. Покой, вдыхание амилнитрита (2—3 капли), нитроглицерин (2 капли под язык на кусочке сахара), лобелии (1 мл 1% раствора подкожно), папаверин (1 мл 2% раствора подкожно), клизма с хлоралгидратом (50 мл 2% раствора), искусственное дыхание, дать вдыхать кислород. При отеке легких — кровопускание, хлористый кальций (5—10 мл 10% раствора внутривенно или по 1 столовой ложке 3—4 раза в день), эуфиллин (2 мл 12% раствора внутримышечно или 10 мл 2,4% раствора внутривенно). При падении сердечной деятельности — камфара (2 мл 20% раствора подкожно). Проводится симптоматическая терапия.
Отравление аминазином
Резкая слабость, головокружение, сухость во рту, тошнота. Возможны судороги, потеря сознания. Коматозное состояние неглубокое, сухожильные рефлексы повышены, зрачки сужены. Учащение пульса, снижение Ад. По выходе из комы возможны явления паркинсонизма (дрожание, судорожное сведение отдельных групп мышц шеи, лица). При разжевывании драже аминазина возникают гиперемия и отек слизистой оболочки рта, у детей выражено раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Возможна кожная аллергическая реакция. Смертельная доза 5-10г.
Лечение. 1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное. Форсированный диурез без ощелачивания плазмы. 3. При гипотензии — кофеин 1 В методах лечения цифры обозначают: 1 3 — симптоматическую терапию. — методы активной детоксикации; 2 — применение антидотов; (1 мл 10% раствора п/к); эфедрин (2 мл 5% раствора п/к), при отсутствии эффекта — 1 мл 1% раствора мезатона в 250 мл изотонического раствора хлорида натрия в/в капельно. Тиамин (4 мл 5% раствора в/м). При паркинсонизме — вальпроевая кислота, имизин (мелипрамин) по 50-75 мг в сутки внутрь.
Отравление атропином
Сухость во рту и глотке; расстройство речи и глотания, нарушение ближнего видения, диплопия, светобоязнь, сердцебиение, одышка, головная боль.
Кожа красная, сухая, пульс частый, зрачки расширены, на свет не реагируют. Психомоторное возбуждение, зрительные галлюцинации, бред, эпилептиформные судороги с последующей потерей сознания и развитием коматозного состояния, представляющего особую опасность у детей. Смертельная доза для взрослых более 100 мг, для детей (до 10 лет) — около 10 мг.
Лечение. 1. При отравлении, вызванном приемом внутрь, — промывание желудка через зонд, обильно смазанный вазелиновым маслом, введение активированного угля; форсированный диурез, гемо-сорбция. 2. В коматозном состоянии при отсутствии резкого возбуждения — 1 мл 0,05% раствора прозери-на п/к или 1-2 мл 0,05% раствора физостигмина п/к. 3. При возбуждении — 2 мл 2,5% раствора аминазина или тизерцина, 1-2 мл 0,5% раствора диазепама в/в. При выраженной гипертермии — пузыри со льдом на голову и паховые области, обертывание влажной простыней и обдувание вентилятором.
| Отравление анаприлином |
| Возможные побочные явления. Брадикардия, гипотензия (особенно при быстром внутривенном введении и длительном применении); тошнота, рвота, понос, бессонница, слабость, тромбоцитопеническая пурпура, кожная сыпь, аллергические реакции. Лечение осложнений и отравлений. Изадрин внутривенно медленно под контролем за уровнем артериального давления и ЭКГ. При брадикардии — атропина сульфат. Сердечные гликозиды устраняют сердечную недостаточность, вызванную анаприлином, но усиливают брадикардию. Контроль за водно-электролитным равновесием.. |
Отравление бутадионом
При легких отравлениях — шум в ушах, тошнота, рвота, общая слабость, снижение температуры тела, одышка, сердцебиение. При тяжелых отравлениях — судороги, сонливость, бред, потеря сознания и кома, расширение зрачков, цианоз, гипотермия, снижение АД. Возможно развитие периферических отеков вследствие задержки в организме ионов натрия и хлора, острого агранулоцитоза, желудочных кровотечений, геморрагической сыпи. Смертельная доза 10-15 г.
Лечение. 1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное внутрь. Форсированный диурез, ощелачивание крови (гидрокарбонат натрия 10-15 г внутрь). 3. Сердечно-сосудистые средства, при судорогах — 2 мл 0,5% раствора диазепама в/в; при отеках — по 1 г хлорида калия внутрь, мочегонные средства.
Отравление гепарином
Носовые, маточные, желудочные, кишечные кровотечения, гематурия, кровоизлияния в кожу, мышцы, склеры, геморрагическая анемия.
Лечение. 1. В тяжелых случаях — заместительное переливание крови, форсированный диурез. 2. При отравлениях антикоагулянтами непрямого действия в/в под контролем протромбинового индекса викасол (3-5 мл 1% раствора) в/в; при передозировке гепарина — протамина сульфат (5 мл 1% раствора) в/в, при необходимости повторно (по 1 мл на каждые 100 ЕД введенногр гепарина). 3. Аминокапроновая кислота (250 мл 5% раствора) в/в капельно. Трансфузии антигемофилыюй плазмы (500 мл), нативной (свежезамороженной) плазмы, переливание крови. Сердечно-сосудистые средства по показаниям
Отравление дигитоксином
расстройства сознания, тошнота, рвота, синусовая брадикардия, AV блокада, наджелудочковые тахикардии, желудочковая экстрасистолия, фибрилляция желудочков, нарушения зрения, головная боль, слабость, головокружения, апатия, психозы.
Лечение: необходимо введение активированного угля для связывания невсосавшейся части из ЖКТ, срочная отмена препарата, мониторинг ЭКГ, а также уровня калия и дигитоксина в плазме. При AV блокаде показано назначение атропина (иногда может встать вопрос об искусственном водителе ритма). Фенитоин в дозе 15 мг/кг, вводимый со скоростью не более 50 мг/мин, может оказаться эффективным при желудочковых аритмиях (как и лидокаин) и улучшить AV проводимость.
Отравление димедролом
При отравлении — сухость во рту, головокружение, тошнота, мышечные подергивания, тахикардия, нарушения зрения. Зрачки расширены, возможен горизонтальный нистагм, кожа сухая, бледная. Психомоторное возбуждение, судороги с последующей потерей сознания. Коматозное состояние, падение АД, угнетение дыхания. При приеме внутрь может возникнуть чувство онемения в полости рта.
Лечение. 1. При приеме внутрь — промывание желудка через зонд, смазанный вазелиновым маслом, форсированный диурез. 2. Физостигмин — 1-2 мл 0,05% раствора п/к повторно (при галлюцинациях, возбуждении, коме). 3. При возбуждении аминазин или тизерцин (2 мл 2,5% раствора в/м), при судорогах — диазепам (2 мл 0,5% раствора в/в).
Отравление диазепамом
Симптомы передозировки: выраженная сонливость, нарушения мышления, слабость, тремор, угнетение дыхания, замедление сердцебиения, одышка или затрудненное дыхание, подавление двигательных и психических реакций вплоть до их исчезновения, кома.
Лечение: необходимо промывание желудка, введение активированного угля, внутривенная инфузия жидкости, а также мониторинг дыхания, ЧСС и артериального давления. Норадреналин и дофамин купируют гипотензию. Можно проводить форсированный диурез. При наличии возбуждения не следует применять барбитураты. Диализ имеет ограниченное значение. В стационарных условиях можно использовать флумазенил — антагонист бензодиазепиновых рецепторов.
Отравление индометацином
Головокружения, головная боль, светобоязнь, сонливость, спутанность сознания, депрессия, психозы и иные психические нарушения. Тошнота, рвота, потеря аппетита, боль в надчревной области, стоматит, изъязвления в пищеводе, желудке и кишках, кровотечения из пищеварительного тракта, гепатит, панкреатит, аллергические реакции, тромбопении, агранулоцитоз, повреждение пигментного эпителия радужки.
Лечение. Промывание желудка взвесью активированного угля. Солевые слабительные. Осмотический диурез. Трансфузионная терапия. Норадреналин. Оксигенотерапия.
Отравление клофелином
При приеме внутрь вначале развиваются расстройства сознания (оглушение, дезориентация, кома).
Затем наступает замедление сердечного ритма (синусовая брадикар-дия), снижается АД. В течение суток сохраняется выраженная слабость, нарушенная координация движений, атаксия. Возможен ортостатический коллапс. Характерна амнезия всего периода отравления.
Лечение. 1. Промывание желудка через зонд, активированный уголь внутрь, солевое слабительное. Форсированный диурез, в тяжелых случаях — гемо-сорбция. 2. При брадикардии — 1 мл 0,1% раствора атропина п/к повторно, 2 мл 0,05% раствора орципре-налина сульфата. 3. Сердечно-сосудистые средства, постельный режим.
Отравление клозапином
| Симптомы: Тахикардия, брадикардия, нарушение сердечного ритма, галлюцинации, беспокойство, сонливость, затруднение дыхания. |
Лечение. Промывание желудка взвесью активированного угля. Форсированный осмотический диурез. Оксигено-терапия. Трансфузионная терапия.
Отравление мезатоном
желудочковая экстрасистолия, короткие пароксизмы желудочковой тахикардии, ощущение тяжести в голове и конечностях, значительное повышение АД.
Лечение: в/в введение альфа-адреноблокаторов (фентоламина) и бета-адреноблокаторов (при нарушениях ритма).
