ПРИЛОЖЕНИЕ №3
ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ШИН:
— шина накладывается на месте происшествия и как можно раньше;
— шина накладывается на одежду и обувь;
— на костные выступы наложить вату;
— фиксируются не менее 2-х суставов (выше и ниже перелома);
— при иммобилизации конечности ей необходимо придать физиологическое (функционально выгодное) положение; если это невозможно, нужно придать положение, при котором конечность травмируется в наименьшей степени;
— шина фиксируется на всем протяжении;
— при переломе бедра фиксируются все 3 сустава нижней конечности (голеностопный, коленный и тазобедренный);
— при переломе костей нижней конечности стопа всегда фиксируется по отношению к голени под углом 90°;
— при переломе костей верхней конечности рука всегда фиксируется в согнутом в локте положении ладонью к животу.
ПМП при переломах различной локализации
1. Перелом ключицы:
— обезболивание;
— иммобилизация с помощью косынки, ватно-марлевых колец или крестообразной повязки на верхний отдел грудной клетки;
— при открытом переломе с повреждением подключичной артерии – наложение асептической повязки, переразгибание рук в плечевых суставах и фиксация их в этом положении.
 |  |  |
| ватно-марлевые кольца | крестообразная повязка | косыночная повязка на руку. |
| Способы иммобилизации при переломе ключицы |
2. Перелом плеча:
— обезболивание;
— руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе, ладонь обращена к животу; в промежуток между большим и указательным пальцами вкладывают ватный валик;
— оказывающий помощь моделирует проволочную шину по себе или по здоровой стороне пострадавшего;
— шину накладывают по наружной поверхности руки от основания пальцев до противоположной лопатки (фиксированы 3 сустава!);
— в подмышечную впадину обязательно вложить валик;
— шина фиксируется спиральными турами, начиная от кисти; концы шины связать.
Эти же принципы соблюдаются при использовании шин из подручного материала; рука подвешивается на бинте или косынке к шее. При отсутствии подручных средств можно прибинтовать плечо к туловищу (предплечье подвешивают на косынке или ленте, рис. 8г) или зафиксировать конечность с помощью одежды.
 |  | ||
| а) моделирование шины оказывающим помощь | б) наложение и фиксация шины | ||
| Этапы наложения проволочной шины | |||
 |  |  | ||
| иммобилизация с помощью подручных средств при переломе плеча | фиксация плеча бинтом к туловищу, предплечье подвешено на косынке | |||
| Способы иммобилизации при переломе плеча | ||||
3. Перелом предплечья:
— обезболивание;
— руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе, ладонь обращена к животу, пальцы полусогнуты;
— проволочная шина накладывается от верхней трети (середины) плеча до кончиков пальцев по наружной поверхности руки, в ладонь вложить валик (фиксированы 2 сустава);
— руку подвесить на косынке или ленте.
Шины из подручного материала накладываются с 1 или 2-х сторон (внутренней и наружной). При отсутствии подручных средств иммобилизация проводится с помощью одежды.
 |  |  |  |
| а) иммобилизация стандартной проволочной шиной | б) иммобилизация подручными средствами | в) подвешивание на косынке | |
| Способы иммобилизации при переломе предплечья |
4. Перелом лучезапястного сустава, костей кисти:
— обезболивание;
— руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе, ладонь обращена к животу, пальцы полусогнуты;
— проволочная шина моделируется и накладывается на предплечье и кисть с ладонной стороны;
— подвесить руку на косынке;
— при использовании импровизированных шин в кисть вложить комок ваты или другие подручные средства.
 |  | | ||
| а) иммобилизация стандартной шиной | б) иммобилизация с помощью дощечки | в) иммобилизация с помощью мячика или пластиковой бутылки | ||
| Способы иммобилизации при переломе кисти | ||||
5. Перелом бедра:
— обезболивание;
— стандартная или импровизированная шина накладывается:
по наружной поверхности ноги – от подмышечной впадины и выступает за стопу;
по внутренней поверхности – от паха и за стопу; стопа фиксируется под углом 90° по отношению к голени (обездвижены 3 сустава: тазобедренный, коленный, голеностопный).
При отсутствии подручных средств поврежденную ногу прибинтовать к здоровой.
| | |
| а) стандартной деревянной шиной | б) методом «нога к ноге» |
| Способы иммобилизации перелома бедра |
6. Перелом голени:
— обезболивание;
— стандартные или импровизированные шины накладываются с 3-х (или 2-х) сторон до середины бедра, стопа фиксируется под углом 90° по отношению к голени.
| | |
| а) схема расположения лестничных шин для иммобилизации голени, голеностопного сустава и стопы | б) фиксация поврежденной голени одеялом |
| Способы иммобилизации перелома костей голени |
7. Перелом костей стопы:
— обезболивание;
— проволочная шина накладывается по задней поверхности голени до ее середины, стопа фиксируется под углом 90° к голени;
— шины из подручного материала накладываются с 2-х или 3-х сторон, стопа фиксируется под углом 90° к голени.
| |
| Иммобилизация стопы при помощи дощечек. |
8. Перелом позвоночника в шейном отделе:
— обезболивание;
— иммобилизация ватно-марлевым воротником или картонной шиной.
Транспортировка на щите в положении на спине с валиком под шеей.
| | Иммобилизация шейного отдела позвоночника ватно-марлевым воротником |
9. Перелом позвоночника в грудном и поясничном отделах:
— обезболивание;
— иммобилизация на щите в положении на спине, валики под шею и поясницу.
Транспортировка на мягких носилках осуществляется в положении на животе.
| | |
| а) положение на спине (на щите) | б) положение на животе (мягкие носилки) |
| Транспортная иммобилизация при переломе грудного отдела позвоночника |
При транспортировке пострадавшего фиксируют к щиту или носилкам.
10. Перелом костей таза:
— обезболивание;
— иммобилизация на щите в положении на спине с валиком под коленями.
| |
| Положение пострадавшего с переломом костей таза при транспортировке |
При транспортировке пострадавшего фиксируют к щиту или носилкам.
