Зав. кафедрой пропедтерапии
Профессор Ю.В.Щукин
«_____» ____________ 2013 г.
ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН
практических занятий по пропедевтической терапии для студентов 3 курса лечебного факультета.
1. Знакомство с работой терапевтического отделения. Схема истории болезни терапевтического больного. Расспрос больного. Наружное исследование. Антропометрия. Термометрия.
2. Расспрос легочного больного. Осмотр грудной клетки. Тип, ритм, частота дыхания. Пальпация грудной клетки, исследование голосового дрожания. Лабораторное исследование мокроты: макроскопическое, микроскопическое, бактериологическое. Плевральная пункция. Исследование функции внешнего дыхания.
3. Перкуссия легких. Общее понятие о перкуссии, физическое обоснование метода. Топографические точки на грудной клетке. Виды перкуторного звука. Сравнительная и топографическая перкуссия: методика и техника. Границы легких и их долей. Определение экскурсии легких. Виды изменения перкуторного звука при патологических процессах в легких и плевральной полости.
4. Аускультация легких: методика и техника. Основные дыхательные шумы в норме, их изменения в патологии. Хрипы сухие и влажные. Крепитация. Шум трения плевры. Исследование бронхофонии. Синдромы легочных заболеваний: воспалительный инфильтрат, полость, компрессионный и обтурационный ателектазы, пневмоторакс, гидроторакс, эмфизема легких.
5. Методика исследования больных с заболеванием сердечно-сосудистой системы: расспрос, осмотр, пальпация области сердца. Лево- и правожелудочковые толчки. Сердечное дрожание. Пульс и его характеристики.
6. Перкуссия сердца и сосудов: методика и техника определения относительной и абсолютной тупости сердца, сосудистого пучка, контура сердца, длинника, поперечника и положения оси сердца. Изменения границ сердца, сосудистого пучка и контура сердца в патологии.
7. Биомеханика сердца: фазовая структура сердечного цикла, методы исследования. Аускультация сердца и сосудов: методика и техника, точки выслушивания. I и II тоны сердца в норме и их изменения (усиление, ослабление, раздвоение). III и IV тоны, щелчок открытия митрального клапана. Ритм галопа, маятникообразный ритм, эмбриокардия.
8. Аускультация сердца. Шумы сердца: внутрисердечные (органические, функциональные, акцидентальные) и внесердечные (перикардиальный, плевроперикардиальный, кардиопульмональный). Контроль практических навыков.
9. Пальпация органов брюшной полости: поверхностная и глубокая методическая скользящая по В.П.Образцову. Пальпация печени, селезенки, почек, аускульто-перкуссия и аускульто-аффрикция желудка.
10.Методика исследования больных с заболеваниями органов пищеварения: расспрос, осмотр. Исследование секреторной функции желудка: базальная и стимулированная секреция. Лабораторное исследование желудочного содержимого. Копрологическое исследование. Фиброгастродуоденоскопия.
11.Методика исследования больных с заболеванием почек и мочевыводящих путей: расспрос, наружное исследование, пальпация почек. Исследование мочи: физические свойства, микроскопия осадка. Оценка функционального состояния почек.
12.Основные клинические синдромы заболеваний почек: отечный, мочевой, почечная гипертензия, почечная эклампсия, острая и хроническая почечная недостаточность.
13.Методика исследования больных с заболеваниями печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы: расспрос, наружное исследование, пальпация и перкуссия печени, желчного пузыря и селезенки. Дуоденальное зондирование: методика и техника. Лабораторные методы исследования функционального состояния печени, поджелудочной железы. Инструментальные методы исследования.
14.Основные клинические синдромы заболеваний печени и желчевыводящих путей: желтуха, портальная гипертензия, гепатолиенальный, печеночно-клеточная недостаточность.
15.Методы исследования больных с заболеваниями обмена веществ и эндокринной системы. Методы исследования больных с заболеваниями крови: расспрос, наружное исследование, пальпация. Общий анализ крови. Методы исследования свертывающей системы крови. Основные клинические синдромы: анемический, сидеропенический, геморрагический (клиническая и лабораторная диагностика).
16.Контроль практических навыков.
17.Сердечная недостаточность. Острая сердечно-сосудистая недостаточность (отек легких, обморок, шок). Хроническая сердечная недостаточность. Легочное сердце.
18.Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы. Определение артериального и венозного давления. Эхокардиография (одномерная, двухмерная, спектральная и цветная доплеровская, контрастная ЭхоКГ). Электрокардиография: электрофизиологические основы метода, техника регистрации, основные отведения ЭКГ. Нормальная ЭКГ и ее анализ. Работа в центре практических навыков.
19.ЭКГ диагностика инфаркта миокарда. Аритмии. Синусовая брадикардия, тахикардия, аритмия. Экстрасистолия. Пароксизмальная тахикардия. Клинические симптомы и ЭКГ диагностика.
20.Мерцание и трепетание предсердий. Изменения ЭКГ при гипертрофии желудочков и предсердий. Клинические симптомы и ЭКГ диагностика.
21.Нарушения проводимости: атриовентрикулярная блокада I, II, III степени, блокада ножек пучка Гиса. Клинические симптомы и ЭКГ диагностика. Контроль знаний по электрокардиографии.
22.Исследование больных с атеросклерозом, ишемической болезнью сердца. Стенокардия: клиническая и инструментальная диагностика.
23.Исследование больных с ишемической болезнью сердца. Инфаркт миокарда: клиническая, инструментальная и лабораторная диагностика, осложнения. Острый коронарный синдром.
24.Исследование больных с гипертонической болезнью. Понятие о вторичных гипертензиях.
25.Исследование больных с острым и хроническим гломерулонефритом, пиелонефритом.
26.Исследование больных с ревматической болезнью сердца. Исследование больных с инфекционным эндокардитом. Исследование больных с недостаточностью митрального клапана, стенозом левого атриовентрикулярного отверстия, недостаточностью аортального клапана, стенозом устья аорты, недостаточностью трехстворчатого клапана.
27.Исследование больных с острым бронхитом и хроническими обструктивными болезнями легких. Исследование больных с пневмонией, сухим и экссудативным плевритом.
28.Исследование больных с острым и хроническим гастритом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. Контроль практических навыков.
29.Исследование больных с хроническим холециститом и панкреатитом. Исследование больных с хроническими гепатитами и циррозами печени.
30.Составление истории болезни.
31.Итоговое занятие. Защита истории болезни.
Зав. учебной частью
Доцент В.А.Дьячков
