О негативных медицинских и социальных последствиях наркомании, о низком качестве и малой продолжительности жизни больных, об утрате ими общественного и социального статуса известно не только специалистам. И словосочетание реабилитация наркозависимых последние годы в России можно слышать все чаще. Действительно, чем значительнее среди населения количество людей с наркопроблемами, тем большему их числу нужна помощь в возвращении к жизни без наркотиков, в восстановлении прежних возможностей, утраченных в течение заболевания, поскольку пройти этот путь самостоятельно без медицинской, психологической, педагогической, правовой и социальной помощи, увы, непосильный для больного труд [3, с. 66].
Только проведя реабилитацию больного, восстановив его физическое психическое, духовное и социальное здоровье, способность к существованию в обществе без употребления психоактивных веществ, можно надеяться, что его жизнь без наркотиков продолжится хотя бы некоторое время. Потому что наркомания тяжелое заболевание, и возвращение к употреблению наркотика похоже на обязательное возвращение в места не столь отделенные 60-ти процентов из тех людей, кто там уже однажды побывал. Причем в нашей стране не сорок, а максимум пять человек из сотни наркозависимых оказываются способными жить без наркотиков. И дело не в более тяжелом течении наркомании и невозможности лечения, проблема в отсутствии доступной и эффективной программы реабилитации.
В России предусмотрено существование государственной и муниципальной систем реабилитации больных наркоманией. Человеку возвращается, насколько это возможно, утраченное психическое и физическое здоровье, возрождается его личность, воспроизводятся прежние и обозначаются новые цели, восстанавливаются уважение и любовь близких, появляется перспектива нормальной счастливой жизни. Однако некоммерческая система представлена ??единичными небольшими реабилитационными центрами и совсем маленькими отделениями, работающими в регионах на базе наркологических или психоневрологических диспансеров. В ней не всегда достаточно специалистов (врачей психиатров-наркологов, психотерапевтов, клинических психологов, социальных работников) для обеспечения так называемого бригадного метода работы с больными, когда их проблемы решаются в комплексе. Это делает такую ??помощь недоступной в принципе [9, с.48-50].
И, несмотря на то, что разработанные реабилитационные технологии формирования ответственности за свое поведение, навыков здорового образа жизни, восстановление семейных связей, коммуникативных способностей, трудовой активности, по сути, нет смысла мотивировать больных на участие в государственных или муниципальных реабилитационных программах, поскольку потребность в таких услугах не может быть удовлетворена. Поэтому вполне понятно отсутствие информации о них из СМИ, включая Интернет.
Реабилитационные центры религиозных конфессий кроме преодоления зависимости, восстановление социальных и семейных связей, приобретение навыков работы и здоровой жизни в обществе, предлагают глубже познакомиться с православной духовностью и образом жизни, полноценно включиться в жизнь православной общины. Применяется популярная среди больных, членов их семей, близких им людей программа 12 шагов, что не претерпела серьезных изменений с момента публикации в 1939 году. Однако если учесть, что подавляющее большинство шагов так или иначе связана с передачей воли и жизни под защиту Бога, как его понимают участники программы, и Богу отдается право избавления от слабостей и недостатков, становится очевидным, что такая программа подойдет далеко не каждому россиянину. Да и мощность подобных центров — 7-12 человек, максимум до 20 реабилитантов в год.
Коммерческие реабилитационные центры предлагают свои услуги, рекламируя их как поистине уникальные, почти единственные в мире, дающие стопроцентную эффективность программы немедицинской, нерелигиозной социальной адаптации наркозависимых, делающих их свободными и независимыми, человечными и полноправными членами общества. Обеспечивается комфортное прохождение программы, предусматривающей хорошее питание, свежий воздух, терапия природой и климатом. Предлагается курс оздоровления (бег, сауна, прием витаминов и микроэлементов), тренировочных упражнений для восстановления способности к обучению, общению с людьми и с окружением, не связанным с наркопотреблением, преодолению давления наркоокружения, привитие желаемых форм поведения для изменения жизни больного без использования психоактивных веществ [22].
До настоящего времени отсутствуют единый стандарт реабилитации больных наркоманией, критерии и система контроля качества ее проведения, в том числе в немедицинских реабилитационных учреждениях. Тогда как показатель эффективности реабилитации довольно прост: если человек, прошедший курс, не употребляет психоактивное вещество в течение 5-ти лет, он признается практически здоровым, потому что в таком случае вероятность возвращения к потреблению наркотика крайне низкая. Но вот воздержаться эти пять лет, закрепить результаты проведенной реабилитации в России удается немногим.
Нам можно только мечтать о реабилитации по зарубежным стандартам, когда курс длится от полугода до полутора лет. Участник программы развивает свои творческие и коммуникативные способности, если не имел, получает профессию, и, главное, по окончании курса — направление на работу, на специально выделенное под него место и, при необходимости, социальное жилье. Причем не принять наркозависимого на работу никто не имеет права (рабочее место квотированно), и демонстрировать отрицательное к нему отношение тоже нельзя. Всюду больной встречает дружеское расположение, окружение (не только семья, но и друзья, коллеги по работе) гордится его успехами по преодолению проблемы. Но даже при таком подходе к реабилитации, когда у человека есть, где жить, работа, социальные контакты, 60% больных возвращаются к потреблению психоактивного вещества [10].
Такой реально работающей, отлаженной системы социального возвращения больных наркоманией к прежним возможностям и отношениям в нашей стране нет. Поэтому, когда человеку приходится все начинать заново, в чужом уже для него мире, решать проблемы (приступить к обучению, устроиться на работу), что он делать давно отвык, велик соблазн обратиться к привычному, снимающего все проблемы – наркотику или алкоголю [19, с. 59-62]. Тем более что желающие поделиться дозой периодически оказываются рядом. И 95% больных в России не могут вырваться из замкнутого круга.
Новые реабилитационные технологии разрабатываются и совершенствуются постоянно, но очевидно, что их реализация требует существенных финансовых затрат, причем, учитывая неплатежеспособность подавляющего большинства россиян, именно государственных.
