1. Расширение рамок слухового восприятия:
— показ предметов (реальных и на картинках) по названиям, предъявляемым парами, тройками и т.д.;
— показ частей тела по тому же принципу;
— выполнение 2-3-звеньевых устных инструкций;
— ответы на развернутые вопросы, усложненные по синтаксической структуре;
— прослушивание текстов, состоящих из нескольких предложений, и ответы на вопросы по содержанию текстов;
— письмо под диктовку с постепенным наращиванием фраз:
— чтение постепенно наращиваемых фраз с последующим воспроизведением (по памяти) каждого из предложений и всего набора в целом.
2. Преодоление слабости слухо-речевых следов:
— повторение по памяти прочитываемых букв, слов, фраз с постепенным увеличением промежутка времени между прочтением и воспроизведением, а также с заполнением паузы каким-либо другим видом деятельности;
— заучивание наизусть коротких стихотворений и прозаических текстов;
— повторный показ предметов и картинных изображений через 5-10 сек., через 1 мин. после первого предъявления;
— чтение текстов с «отставленным» по времени пересказом (через 10 мин., 30 мин., на следующий день и т.д.);
— составление устно предложений по опорным словам, воспринимаемым зрительно;
— перечисление по буквам слов с постепенно усложняющейся звуковой структурой, и постепенный уход от письменного образца
этих слов.
3. Преодоление трудностей называния:
— анализ зрительных изображений и самостоятельное рисование предметов, обозначаемых словами-названиями;
— смысловое обыгрывание в контекстах различного типа слов, обозначающих предметы, действия и разнообразные признаки
предметов;
— классификация слов с самостоятельным нахождением обобщающего слова;
— упражнения по толкованию слов с конкретным, абстрактным
и переносным значением.
4. Организация развернутого высказывания:
— составление рассказа по серии сюжетных картинок;
— пересказ текстов, сначала по подробному плану, затем — по свернутому, затем — без плана;
— развернутые диалоги на внеситуативные темы (профессиональные, общественные и т.д.);
— отработка образцов коммуникативной и повествовательной письменной речи (поздравительные открытки, письма, изложения, сочинения на заданную тему и т.п.).
СЕМАНТИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ
Стадия расстройств средней и легкой степени выраженности
1. Преодоление пространственной апрактогнозии:
— схематическое изображение пространственных взаимоотношений предметов;
— изображение плана пути, комнаты и т.д.;
— конструирование по образцу, по словесному заданию;
— работа с географической картой, часами.
2. Восстановление способности понимания слов с пространственным значением (предлогов, наречий, глаголов с приставками
«движения» и т.д.):
— наглядное изображение простых пространственных ситуаций, обозначаемых предлогами и другими частями речи;
— заполнение пропущенных «пространственных» элементов в слове и фразе;
— составление фраз со словами, имеющими пространственное значение.
3. Конструирование сложноподчиненных предложений:
— уточнение значений подчинительных союзов;
— заполнение пропущенных главных и придаточных предложений;
— составление предложений с заданными союзами.
4. Восстановление способности понимания логико-грамматических ситуаций:
— картинное изображение сюжета конструкции;
— введение дополнительных слов, обеспечивающих смысловую избыточность («отец моего брата», «письмо от любимой подруги» и т.д.);
— введение логико-грамматических конструкций в развернутый смысловой контекст;
— предъявление конструкций письменно, а затем устно.
5. Работа над развернутым высказыванием: — изложения, сочинения;
— импровизация на заданную тему;
— толкование сложных по смысловой структуре слов.
ДИНАМИКА ВОССТАНОВЛЕНИЯ РЕЧЕВОЙ ФУНКЦИИ
Динамика восстановления речевой функции зависит как от формы афазии, нейродинамических факторов работы мозга в целом, интеллектуально-характерологических особенностей больного, так и от организации восстановительного обучения: контакт с больным, дозировка логопедической нагрузки, адекватность логопедических приемов работы и т.д. Коме того, имеет значение этап заболевания. В настоящих методических рекомендациях приведены описания типовых результатов восстановления речевой функции у больных с разными формами афазии на трех этапах восстановительного обучения.
