В случае неудачи имеет смысл сделать вторую попытку. В следующем отрывке вы увидите демонстрацию более эффективного подхода к клиенту. Терапевт работает в рамках транзактного анализа (глава XII) — популярной современной теории, которая есть результат развития психоаналитической и гуманистической концепции. Транзактный анализ (ТА) нравится многим терапевтам из-за его четкого и ясного языка, который объясняет сложные психоаналитические конструкции в понятной клиенту форме. Когда вы прочитаете это интервью, мы вновь проанализируем его, используя те же критерии. (М — терапевт Мэри, Ч — клиент Чарльз.)
11. М: Давайте поглядим, где мы застряли после моей неудачной интерпретации… В доме был полный беспорядок… Итог
12. Ч: Именно так
13. М: Вы в самом деле очень устали. Были сердиты, делая всю эту работу по дому. Если это так, то сможете ли вы вызвать чувство усталости и гнева? Бывало ли это чувство в других ситуациях? Итог/директива
(Здесь Мэри, используя директиву свободной ассоциации, пытается разобраться в повторяющихся паттернах поведения, характерных для прошлых и нынешних ситуаций. Вы можете отметить, что Мэри использует чувственную или кинестетическую репрезентативную систему, описанную в главе V. Она явно ведет клиента.)
14. Ч: Да, еще бы… Мне вспомнилось прямо сейчас, что моя секретарша, Джорджия… Она хороший человек. Если я все детально распишу для нее, то работа будет сделана хорошо. Но я частенько…
15. М: Вы выглядите сейчас сердитым. Отражение чувств
(Используя навыки наблюдения невербальной коммуникации, Мэри замечает несоответствие между положительными высказываниями клиента и его лица. Она намеренно переходит в настоящее время.)
16. Ч: …И я… заканчиваю работу за Джорджию, а она сидит там и читает журнал. Иногда дольше объяснять ей, чем сделать самому. Поэтому я делаю все сам.
17. М: И что дальше? Поощрение
18. Ч: Нет, я не позволю себе ругать ее.
Думается, иногда я ругаю детей из-за того, что Джорджия не выполняет свою работу. (По Фрейду это защита с помощью переноса.)
19. М: Из-за того, что она не выполняет свою работу, вы делаете ее за нее, а потом сердитесь на детей? Интерпретация
20. Ч: Да, я забочусь о Джорджии… Она приходит ко мне и рассказывает о своих проблемах, и мне нравится помогать ей, если это в моих силах… Я чувствую на своих плечах ответственность.
(Он касается своих плеч, как будто прикасается к грузу ответственности, который там находится. Это еще один пример индивидуалистической установки, характерной для американцев среднего класса.)
21. М: Это вас связывает и раздражает. Отражение чувств
22. Ч: Да…
23. М: Вспомните наш разговор о концепции транзактного анализа — там встречается понятие критического родителя. Мне кажется, что вы играете по отношению к ней именно такую роль.
Инструкция/интерпретация
(Это обычный прием для тех, кто на практике воплощает ТА, чтобы внушить клиенту необходимые конструкции данной теории, а затем использовать эти знания для интерпретации поведения.)
24. Ч: Другими словами, у меня та же роль и для детей, и для Джорджии.
(Заметьте — клиент не использует язык и конструкции терапевта.)
25. М: Да, что-то в этом роде. Вы выполняете работу за неё и позволяете ей уходить, не выполнив работу, а затем дома выплескиваете раздражение на детей, Я описываю правильно? Интерпретация/проверка
26. Ч: (схватившись за живот) …Похоже мой организм реагирует на это.
(Отметим, что клиент, пытавшийся дать точные интерпретации, сначала проявляет широкий спектр вербальных и невербальных инконгруэтностей. Невербальное поведение Чарльза довольно сложно и противоречиво. В его речи много заминок. Это индикатор того, что жестко сконструированные поверхностные предложения немного ослабли. У него формируется новый взгляд на мир. Здесь очень уместна проверка: “Я правильно описываю?” Эта проверка помогает Чарльзу найти параллели в двух ситуациях.)
27. М: Но в этой ситуации есть и позитивное. Вы можете увидеть позитивное? Вы ведь не только критичный родитель, но и заботящийся. Обратная связь/вопрос/открытаяинтерпретация
(Это очень важное место. Расшатав жесткую систему конструкций у Чарльза, Мэри пытается внушить более гибкую систему мышления, она вносит в разговор позитивную струю и спрашивает Чарльза о том, насколько верно он поступал в этой ситуации.)
28. Ч: Позитивно?. Как это? Абсурд.
29. М: Я думаю, вы пытаетесь заботиться о каждом: зная, что все устали, убираете вещи (Ч: Верно). Вы знаете, что вашей секретарше в жизни приходится тяжело, поэтому можно, считать, что вы превращаетесь в… позитивного, заботливого родителя.
(Это классическое позитивное оформление негативной ситуации. Здесь мы ссылаемся на следующий раздел, где предоставлены разные возможности поиска позитивного. Заметим, что Мэри очень умело использует проверку. Она дает клиенту возможность почувствовать связь между ситуациями, которые до этой интерпретации шли как совершенно раздельные. Подобное прведение параллелей в двух ситуациях очень характерно для психодинамической теории и ТА.)
30. Ч: Да, забота преобладает, ведь я люблю детей — я уже говорил… Знаете…, если они заняты, я люблю им помогать. Я знаю, у Джорджии были трудности, но сейчас все благополучно… Но все это кончается тем, что я начинаю сердиться… А отсюда следует, что, став родителем заботливым, я перестану быть излишне критичным родителем.
(Это называют моментом инсайта. Чарльз перекинул мостик к собственным конструкциям и у него появились новые личные конструкции, с помощью которых он рассматривает две тревожные ситуации. Интересно, что факты вокруг этих ситуаций остались прежними, а эмоциональное поле вокруг них изменилось. Именно эту цель преследует когнитивная терапия.)
31. М: Да. Ответьте на один вопрос: где здесь взрослый? Помните, мы говорили о родителе, взрослом и ребенке. Где в этой ситуации взрослый, который стремится к переменам? Открытый вопрос/конфронтация
В приведенном отрывке мы видим, как клиент идет от негативной оценки себя и других к более положительному представлению о своей личности, и, как следствие, это ведет к более уважительным отношениям с детьми и секретаршей. У него, как мы называем, “начинающийся инсайт”. Однако это еще не поступок. Если человек полнее понимает ситуацию, это еще не значит, что он начнет действовать иначе. Если Чарльз желает изменить свои поступки, то на последней стадии курса нужна некая разновидность обобщающего плана (глава II).
На примере этого отрывка вспомним основные теоретические конструкции первых шести глав. Во-первых, у клиента наблюдаются перемены к интенциальности. Его мировоззрение и система конструкций расширились. Общие направления были заданы терапевтом. Если вы приверженец определенной теории, то тогда теория сама задает цели лечения, хотя вы способны подправить цели внутри рамок этой теории. Можно заметить, что по приведенному отрывку (где достигнут инсайт) трудно судить о запланированных переменах и поведении.
Терапевт Мэри очень эффективно использовала микротехники. Она ушла от негативного и сумела стать активным, воздействующим терапевтом, у нее получилось изменить ход мыслей и чувств клиента. Самое значительное изменение — в когнитивных сдвигах по отношению к имеющимся фактам. Сами факты не изменились. Если в начале сеанса клиент чувствует себя виноватым, то в конце он уже смотрит на те же факты с оптимизмом, в нем пробуждается чувство интенциальности. Можно посмотреть на интервью с точки зрения достижения эмпатии. Мэри взглянула на ситуацию глазами клиента, но она использует “аддитивную эмпатию”. Она что-то привносит в его ограниченную позицию. Работа идет внутри его индивидуалистической традиции, которая возлагает ответственность на плечи клиента. Для североамериканцев и западных европейцев характерна такая самоактуализация и индивидуализм.
Подобная опора на индивидуальность хорошо работает в случае с Чарльзом, это не противоречит установкам его культурной среды, но это может не сработать, если на его месте окажется американец африканского, испанского или азиатского происхождения. Для них характерна более патриархальная ориентация. Для некоторых культур упор на индивидуальную самоактуализацию будет ошибкой.
Терапевт прекрасно поработал, наблюдая вербальное и невербальное поведение, подмечая инконгруэтности. Конфронтация проводилась мягко и включала проверки, которые позволили клиенту найти “собственное пространство” и построить свою точку зрения на ситуацию. Мэри создала рабочую обстановку, в которой Чарльз имел возможность повлиять на нее, а это создавало возможность диалога с эмпатией. Для эмпатии необходимо уважение к клиенту, нужно уметь использовать его факты и данные для построения новых конструкций и альтернатив.
В заключение отметим, что терапевт хорошо использовал теорию транзактного анализа для расширения мировоззрения клиента. Начинает меняться и язык клиента и поверхностная (вместе с ней и глубинная) структура предложений. Речевые колебания и невербальное поведение отмечает начало перемен. Можно предвидеть, что в дальнейшем Чарльз станет приверженцем метода ТА. Отметим, однако, что язык и мировоззрение клиента начинают напоминать язык и мировоззрение терапевта.
Психотерапия — это процесс исправления, задача которого сформировать более эффективное мировоззрение. Важная задача терапии — установить связь между, казалось бы, разными событиями. В данном случае Чарльз обнаружил, что его взаимодействие с детьми структурно похоже на взаимодействие с секретаршей. Заглядывая вперед, мы можем сказать, что паттерны его поведения часто повторяются в разных ситуациях. У большинства ваших клиентов есть паттерны поведения и мышления, которые повторяются вновь и вновь в различных ситуациях. Это является симптомом отсутствия интенциальности.
Психология занимается тем, что подправляет повторяющийся паттерн поведения, а психотерапия занимается полной реконструкцией паттернов. Паттерны поведения идут из детства, но иногда бывает, что это следствие каких-то жизненных травм. Задача психологии и психотерапии изменить паттерны. Некоторые психотерапевты считают, что почти все паттерны должны быть лишены корней. Психологи считают, что эффективная реконструкция ограниченной области паттернов должна обеспечить долгосрочные изменения у клиента. Некоторые утверждают, что основательные изменения одного паттерна могут произвести глубокие перемены в личности клиента.
Психологу следует обратить особое внимание на поиск позитивного, какой бы теоретической школе он ни принадлежал. Это будет показано в третьем отрывке интервью Мэри и Чарльза. Но вначале внимательно изучим природу такого подхода.
ПОИСК ПОЗИТИВНОГО
На протяжении всей первой части книги мы подчеркивали необходимость положительного подхода и выявления сильных сторон личности. Интервью по принятию решений пойдет лучше, если вы отметите сильные стороны клиента. В главе III Джоан Грисворд постоянно подчеркивает то позитивное, что обнаружила у клиента. Кроме того, в зависимости от культуры и индивидуальности может быть разный взгляд на позитивное. К примеру, для многих азиатских групп зависимость — это положительная ценность, а для североамериканской культуры позитивной является сампактуалияяция и независимость (в других странах это может расцениваться, как эгоизм и считается отрицательным качеством).
Если у вас есть эмпатия к человеку и его культурной среде, то это уже серьезный шаг к поиску положительного в его ситуации. Обстановка, которую вы создаете, должна строиться на уважении с учетом культуры, она должна давать возможность выбора, а не навязывать одну точку зрения.
В интервью, построенном на ТА, терапевт начинает с негативного мышления своего клиента и помогает ему интерпретировать свое поведение в более положительном ключе. (М: Да, но есть что-то позитивное? Я имею в виду, что вы не только критический родитель, но и заботливый родитель, верно?) Теоретически ее действия основаны на “поиске положительных сторон” (Айви, 1983). Поиск позитивного можно считать общим над теоретическим понятием, присущим любой терапии. Это старый неизменный принцип профессии психолога. Однако можно найти в нем и новые черты.
Леона Тайдер в своих классических работах идет к более общему понятию процесса поиска позитивного. В процедуре постановки диагноза, который предшествует самой терапии, важная роль отводится исследованию ресурсов. Психолог уделяет меньше внимания тем слабостям, которые адекватно контролируются или нейтрализуются. Он отмечает, какие именно трудности мешают продвижению вперед, но, и в этом случае, он предпочитает их обойти, а не атаковать. Такой психолог старается найти пути преодоления стресса и обеспокоенности, и те наличные ресурсы, которые можно развить и усилить, если они отмечены. (Тайлер, 1963).
В своей книге Тайлер призывает работать с существующими у клиента конструкциями реальности, а не навязывать ему внешние теоретические модели. Она убеждена, что поиск позитивного начала в большей мере присущ психологии, чем психотерапии. Она приводит доказательства того, что позитивное мировоззрение дает большие возможности для дальнейшего роста и развития личности.
Можно сказать, что поиск положительного — это расширение понятия “исследование ресурсов”. В рамках этой концепции большая часть терапевтической работы состоит в переосмыслении жизненного опыта на более позитивных началах.
Айви (1983) предположила, что поиск позитивного можно считать специфической формой основной последовательности выслушивания и поэтому это не только терапевтическая идея, но практическая методика. Чтобы осуществить поиск позитивного, необходимо выявить все положительное в данной ситуации, используя навыки выслушивания. Идентификация позитивного часто дает клиенту чувство безопасности, а это помогает ему глубже заглянуть в негативные и тревожные области его жизни. И далее, используя позитивную интерпретацию, вы помогаете на негативную ситуацию посмотреть более положительно.
В табл. 7.2 в сжатом виде показано, как при различных теоретических направлениях психолог может, используя разные техники, добиться одного и того же переосмысления — пересмотра жизни с более позитивной точки зрения. Это может показаться банальным, однако трудно отрицать созидательную силу позитивного мышления. “Дневник Анны Франк” — впечатляющий пример поиска позитивного. Анна Франк была вынуждена провести свою юность в маленькой комнате, в Голландии, скрываясь от нацистов. Она выжила благодаря умению найти положительное даже в самых тревожных ситуациях.
Познакомьтесь с таблицей 7.2 — может быть, вы захотите на примере других теорий уяснить для себя, как в них производится поиск позитивного.
Таблица 7.2
ПОИСК ПОЗИТИВНОГО В РАЗЛИЧНЫХ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ КОНЦЕПЦИЯХ
| МЕТОД И ЕГО РАЗНОВИДНОСТЬ | СУЩНОСТЬ МЕТОДА, ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ МИКРОТЕХНИК |
| 1. Исследование ресурсов: Тайлер, психология консультации | Выявить ресурсы клиента, которые укрепляются при их признании — “минимальные изменения” важны уже на первых стадиях. Выявить ресурсы, внимательно выслушав клиента, затем прояснить их и провести закрепление всего положительного. |
| 2. Позитивный взгляд: Роджерс, Гуманистическая психология | Отразить положительный смысл и идеи в утверждениях клиента, которые с первого взгляда кажутся негативными. В более широком аспекте использовать поощрение, пересказ, отражение чувств, для того, чтобы подчеркнуть положительные направления. Применять позитивную связь и самораскрытие. |
| 3. Поиск нового смысла: Франкл, психодинамическая и гуманистическая теория | (1) Внимательно выслушав, выявить проблемы клиента. Задавать вопросы, затрагивающие смысл ситуации, к примеру: “Что это значит для вас?”, “Какой в этом смысл?” Отражение смысла. (2) Выявлять положительный смысл ситуации через вопросы и отражение смысла. (3) Конфронтация типа “С одной стороны негативное в данной ситуации состоит в том, что…, но с другой стороны, позитивное…” Клиент обычно идет от инконгруэнтности к более позитивному взгляду на ситуацию. |
| 4. Фокусирование: Гендлин, гуманистическая теория | (1) Изолировать чувство и эмоции клиента. (2) Предложить клиенту высказать свободные ассоциации по проблемной ситуации. (3) Понимать переживания клиента. (4) Найти положительные чувства и мысли. (5) Вернуться к проблеме, предложить прочувствовать ее вновь, исходя из положительного опыта. Найти нужные слова для похвалы. |
| 5. Рефрейминг (переформирование): Эриксон, Бендлер, Гриндер, Ланктон | (1) Установить раппорт и присоединение к вербальному и невербальному языку клиента. (2) Идентификация нежелательного стереотипа, подлежащего изменению, использование репрезентативных систем для выделения проблемы. (3) Разведение поведения и намерения соответствующей части личности. (4) Создание новых, положительных стереотипов поведения, которые реализовали бы данное намерение. Либо: в п. 3 попросить клиента вспомнить положительные результаты данного стереотипа, поискать внутренние ресурсы. Сравнить баланс положительного и отрицательного, на стадии 4 увязать позитивное с негативным. (5) Творческая разработка новых вариантов поведения. |
| 6. Когнитивно-бихевиористская теория: Бек, Эллис | (1) Выявить, где мышление слабо адаптируется. (2) Отметить повторяющиеся паттерны мышления (“автоматические суждения”). (3) Использовать процедуры дистанцирования — со стороны оценить мысли и чувства, относящиеся к ситуации. (4) Изменив правила, ввести более позитивную логику в ситуацию, перемена мировоззрения. |
| 7. Резюме | Все указанные направления используют для описания ситуации основные слова и конструкции клиента для описания ситуации. Вначале клиента выслушивают, стараясь понять его мысли и чувства. Затем стараются найти положительные стороны у клиента либо в самой ситуации и предлагают эти соображения клиенту, чтобы он стал уважать себя и свою способность справиться с ситуацией. |
В любом из указанных примеров найденное позитивное может и не перевесить отрицательное. Из-за этого иногда клиент начинает нервничать. Часто такое происходит, если идет процесс фокусирования либо переосмысления, и реже, когда просто идет поиск положительного. В этом случае прямо спрашивается, что положительного в ситуации. Если клиент проявляет беспокойство, то необязательно убеждать его в обратном — это нормальная реакция. В таком случае цель поиска позитивного — просто уменьшить, ослабить воздействие негативного. Не стремитесь разрешить проблему за один раз. Не стоит возбуждать у клиента неоправданных ожиданий на ранних стадиях.
Поиск позитивного — это поиск сил и возможностей, который осуществляется как внутри клиента, так и в его окружении. Важно отметить, что поиск позитивного основывается на мировоззрении клиента и не требует особого теоретического языка. Каждая из изложенных техник — это разновидность поиска позитивного.
ПОИСКИ ПОЗИТИВНОГО,
