1.Оснащение:бикс со стерильными халатами (не более 5 штук); бикс со стерильными детскими наборами (стерильные ватные шарики (3 шт.), стерильные палочки с ватой (2 шт.), Стерильные бирки (3 шт.), Лента для измерения длины (1 шт.), для индивидуальной обработки пуповинного остатка 2 флакона с широким горлом (для 5 % перманганата калия, для 0,5 % раствора хлоргексидина в 700 спирте), стерильные ножницы (1 шт.), Стерильная марлевая повязка-треугольник, стерильные пеленки (для пеленания) 3 шт; бикс со стерильными перчатками или стерильная упаковка перчаток, стерильный одноразовый зажим для пуповины, индивидуальный флакон со стерильным растительным маслом (30 ил), 0,5 % раствор хлоргексидина в 700 этиловом спирте (для обработки остатка пуповины), 5 % раствор перманганата калия (30 грамм), 20 % раствор альбуцида (на основании приказа № 149 от 05.05.2000 г. Изменения в «Инструкцию по организации и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в акушерских стационарах»), стерильный одноразовый катетер № 10 (для отсасывания слизи), стерильная ветошь (не более 5 штук в упаковке), емкости с дезрастворами (для дезинфекции инструментов), весы, лоток для использованного материала, фартук, маска.
2.Подготовка пациента:новорожденного отделяют от матери и переносят на пеленальный стол.
Подготовка пеленального стола;
— достать из бикса стерильным пинцетом или корнцангом пакет для вторичной обработки пуповины;
— с помощью двух пинцетов приготовить пеленальный стол: застелить тремя пеленками – одна — для пеленания; две другие, сложенные вдвое, использовать как подгузник и косынку;
— поместить пакет для обработки пуповины справа;
— включить обогревательную лампу;
— открыть флаконы с растворами спирта и марганца, открутить колпачок тюбика-капельницы с раствором альбуцида.
3. Подготовка акушерки:
Надеть фартук, маску, вымыть руки одним из хирургических способов, просушить их стерильной пеленкой, обработать спиртом, надеть стерильный халат, стерильные перчатки, обработать их спиртом.
4. Методика выполнения ;
а) профилактика офтальмобленореи:
— перенести ребенка на пеленальный стол;
— протереть глаза отдельными ватными шариками от наружного угла глаза к внутреннему;
— закапать пипеткой 20% раствор сульфацила натрия по 2 капли на конъюнктиву каждого глаза, придерживая нижние веки;
— девочке закапать 1-2 капли 20% раствор сульфацила натрия на область вульвы;
б) вторичная обработка пуповины:
— обработать пуповинный остаток 0,5 % раствором хлоргексидина в 70 0 спирте, движениями от основания пупочного кольца к периферии стерильным шариком;
— наложить стерильный одноразовый зажим на расстоянии 3-4 мм от пупочного кольца, стерильными ножницами отсечь остаток пуповины на расстоянии 3-5 мм от верхнего края зажима;
— отжать остаток от крови с помощью ватного шарика;
— обработать сначала срез, затем весь пупочный остаток и кожу вокруг пупочного кольца палочкой с ватой, смоченной раствором 5% перманганата калия;
— наложить на пупочную культю косыночную повязку;
в) антропометрические измерения:
— на электронные весы положить стерильную салфетку, затем включить их (вес пеленки сбрасывается);
— перенести ребенка на весы, удерживая его одной рукой со стороны грудной клетки за подмышечные впадины, другой за ножки, взвешивают;
— перенести ребенка вновь на пеленальный стол;
— сантиметровой лентой измерить рост от затылка до пяточных бугров;
— измерить окружность головки через лобные бугры и затылок в области малого родничка;
— измерить окружность грудки по линии сосков;
г) обработка кожи ребенка:
-стерильным шариком, смоченным стерильным растительным маслом, обработать складки кожи на шейке, в области подмышечных впадин, паховые складки, спинку, грудку и плечики ребенка;
д) заполнение браслеток (медальонов):
браслетки заполнить на стерильной пеленке, записать:
— № «Истории родов» и порядковый номер из журнала родов;
— фамилию, имя, отчество матери;
— пол ребенка;
— дату и час родов;
— массу тела ребенка, рост.
Браслетки (2) привязать к рукам ребенка, так чтобы они свободно лежали, не стягивая ручки ребенка
е) пеленание новорожденного:
Пеленкой, сложенной вдвое, обернуть одну ножку ребенка, край пеленки поместить между ножками. Вторым краем пеленки обернуть нижнюю часть туловища, конец пеленки расправить под спинкой плода (подгузник).
Вторую пеленку, сложенную вдвое, использовать как косынку. Укрыть пеленкой головку и ручку с одной стороны, направляя пеленку наискось под шейку ребенка. Затем так же укрыть головку и ручку с другой стороны, край пеленки заправить за спинку плода.
Третья пеленка расправить и положить верхним краем на уровне шейки плода. С помощью ее завернуть ребенка, направив края пеленки наискосок — за спинку. Нижний край пеленки завернуть кверху, удерживать им верхние концы и завести под спинку плода.
Затем привязать третью браслетку (медальон) поверх свертка с ребенком.
Завершение манипуляции.
1. Ребенка принести к матери:
— зачитать и проверить правильность заполнения браслеток;
— приложить ребенка к груди.
2. Подвергнуть изделия медицинского назначения однократного и многоразового использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке и стерилизации.
3. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан. ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».
4. Остаток пуповины подвергнуть дезинфекции в 10 % растворе хлорамина, экспозиция 120 мин.
5. Вымыть руки с мылом под проточной водой, высушить полотенцем.
