Цель:изучить микрофлору желудочно-кишечного тракта.
Самостоятельная работа:оценить по готовым посевам и препаратам-мазкам результат исследования кала на дисбактериоз. Зарисовать, описать. По результаты микробиологического исследования кала рекомендовать препараты — пробиотики для коррекции дисбактериоза. Сделать вывод.
Задача:
В бактериологическую лабораторию доставили материал (кал) для исследования на дисбактериоз. Сделаны посевы на дифференциально-диагностические среды: Эндо, Калины, Блаурокка.
А) описать культуральные свойства колоний.
Среда Блаурокка (для бифидумбактерий)
Результат:
_________ ___________________________________
Среда Эндо (ДДС для лак+ бактерий)
Результат:
______________________________________________
Среда Калины (для энтерококков)
Результат:
_____________________________________________
Вывод:_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Б) по готовым мазкам, приготовленным из выросших колоний описать морфологические
И тинкториальные свойства микроорганизмов. Окраска по Граму.
Результат: __________________________________________
____________________________________________________
Со среды Блаурокка
Результат: ________________________________________
__________________________________________________
Со среда Эндо
Результат: ___________________________________________
___________________________________________________
Со среды Калины
Вывод:_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Результаты микробиологического исследования кала:
ГБОУ ВПО ТюмГМА, Многопрофильная клиника
Бактериологическая лаборатория
Микробиологическое исследование фекалий
на дисбактериоз
(ост 91500. 11. 0004-2003)
№ пробы_____________ первичный, повторный (подчеркнуть)
от «_____»_________________20_____г.
Ф.И.О. пациента____Петров П.П.________________________________
возраст___24 года_____________________________________________
Диагноз______________________________________________________
Откуда направлен______________________________________________
| Микроорганизмы | Количество микроорганизмов в 1 гр. фекалий | |||
| норма до 1 г | Норма от 1г до 60л | норма старше 60л | у пациента | |
| Патогенные энтеробактерии | нет | нет | нет | |
| E. coli с нормальной ферментативной активностью | 107 — 108 | 107 — 108 | 107 — 108 | 106 |
| E. coli лактозонегативные | 105 | 105 | 105 | |
| E. coli гемолитические | нет | нет | нет | 103 |
| Другие условно-патогенные энтеробактерии: а) б) в) | 104 | 104 | 104 | 104 |
| Неферментирующие бактерии | ? 103 | ? 104 | ? 104 | |
| Энтерококки | 105 — 107 | 105 — 108 | 106 — 107 | 105 |
| Стафилококк золотистый | нет | Нет | нет | |
| Стафилококки (сапрофитный, эпидермальный) негемолизирующие | ? 104 | ? 104 | ? 104 | ? 103 |
| Бифидобактерии | 1010 -1011 | 109 — 1010 | 108 — 109 | 107 |
| Лактобактерии | 106 — 107 | 107 — 108 | 106 — 107 | 106 |
| Лактострептококки | 107 — 108 | 107 — 108 | 107 — 108 | 108 |
| Грибы | ? 103 | ? 104 | ? 104 | ? 104 |
| Клостридии | ? 103 | ? 105 | ? 106 | ? 105 |
| Прочие микроорганизмы |
Заключение:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
«____»_____________20____г. Врач _________________
Вывод:____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
в) объяснить назначение и механизм действия пробиотиков с учетом изменений качественного и количественного состава микрофлоры, классифицировать предложенные препараты. Результаты внести в таблицу:
| Название пробиотика | Классифика-ционное положение | Действующее начало | Получение | Применение | Способ применения |
Теоретическая справка
Микрофлора желудка немногочисленна, здесь встречаются сарцины, кислотоустойчивые и спорообразующие бактерии, дрожжевые грибы.
Микрофлора тонкого кишечника также не многочисленна (благодаря действию ферментов), в этом биотопе обнаруживаются лактобактерии, дрожжевые и дрожжеподобные грибы.
Микрофлора толстого кишечника: в толстом кишечнике находится самая разнообразная по составу микрофлора.
Биомасса микроорганизмов, заселяющих кишечник взрослого человека, составляет 2,5-3 кг и включает в себя до 450 видов.
Нормальная микрофлора кишечника на 92-95% состоит из строго анаэробных видов, остальная часть — аэробы.
Вся микрофлора кишечника подразделяется на:
1) облигатную её часть — это микроорганизмы, постоянно входящие в состав нормальной микрофлоры и играющие очень важную позитивную роль в макроорганизме;
2) факультативная часть, к которой относятся микроорганизмы, достаточно часто встречающиеся у здоровых людей, но иногда, в случаях снижения общей резистентности организма человека, эти микробы могут быть условно-патогенными и выступать в качестве этиологических факторов заболеваний;
3) транзиторная часть микрофлоры, которая носит случайный характер, представители этой микрофлоры неспособны к длительному пребыванию, персистированию в кишечнике. В этой группе могут быть, в небольших количествах, и возбудители инфекционных заболеваний.
К резидентной микрофлоре относятся как условно-патогенные микроорганизмы, такие как представители семейства энтеробактерии (протеи, серрации, клебсиеллы и др.), стафилококки, простейшие (псевдомонада, кишечная амеба), энтеровирусы, так и патогенные микроорганизмы, такие как, атипичные эшерихии (лак-), гемолитические стафилококки, вирулентные дрожжеподобные грибы.
Микробиологическое исследование фекалий производится с целью определения состояния нормальной микрофлоры или для исключения дисбактериоза кишечника, показания для него разнообразны — предоперационное обследование больных, кишечные инфекции неясной этиологии, дисфункции кишечника после антибиотикотерапии, уточнение диагноза и др.
