Отравление морфина гидрохлоридом

При приеме внутрь или парентеральном введении токсических доз препаратов развивается коматозное состояние с характерным значительным сужением зрачков и ослаблением их реакции на свет, гиперемией кожи, гипертонусом мышц, иногда клонико-тоническими судорогами. При тяжелых отравлениях часто наблюдаются нарушения дыхания и развитие асфиксии — резкий цианоз слизистых оболочек, расширение зрачков, брадикардия, коллапс, гипотермия.
При тяжелом отравлении кодеином возможны нарушения дыхания при сохраненном сознании больного, а также значительное падение АД.
Лечение. 1. Повторное промывание желудка (даже при внутривенном введении морфина), активированный уголь внутрь, солевое слабительное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови, гемосорбция. 2. Введение 3-5 мл 0,5% раствора налорфина в/в. 3. Атропин (1-2 мл 0,1% раствора), кофеин (2 мл 10% раствора), кордиамин (2 мл) в/м и п/к. Согревание тела. Витамины: тиамин (3 мл 5% раствора), аскорбиновая кислота (3-6 мл 5% раствора) в/в повторно. Ингаляция кислорода, искусственная вентиляция легких.

Отравление норареналином

ЛечениеПокой, вдыхание амилнитрита (2—3 капли), нитроглицерин (2 капли под язык на кусочке сахара), лобелии (1 мл 1% раствора подкожно), папаверин (1 мл 2% раствора подкожно), клизма с хлоралгидратом (50 мл 2% раствора), искусственное дыхание, дать вдыхать кислород. При отеке легких — кровопускание, хлористый кальций (5—10 мл 10% раствора внутривенно или по 1 столовой ложке 3—4 раза в день), эуфиллин (2 мл 12% раствора внутримышечно или 10 мл 2,4% раствора внутривенно). При падении сердечной деятельности — камфара (2 мл 20% раствора подкожно). Проводится симптоматическая терапия.

Отравление нитроглицерином

Сначала покраснение кожи, затем цианоз слизистых оболочек и кожи.
Клиническая картина обусловлена в основном развитием метгемоглобинемии — см. Анилин. Возможно падение АД вплоть до острой сердечно-сосудистой недостаточности.
Лечение. 1. Промывание желудка через зонд. Форсированный диурез. 2. Лечение метгемоглобинемии — см.. Анилин. 3. При снижении АД введение кордиамина, кофеина, норадреналина.

Отравление неодикумарином

Возможные побочные явления. Тошнота, рвота, головная боль, понос, аллергические кожные реакции; при длительном применении в связи с кумулятивными свойствами препарата могут развиться геморрагические явления: микро- и макрогематурия, кровотечения из носа, рта, носоглотки, желудочные и кишечные кровотечения, кровоизлияния в мышцы и т. д.

Лечение осложнений и отравлений. Витамин К внутримышечно. Переливание свежей крови или свежей плазмы. Полный покой.

Отравление новокоином

В токсических дозах новокаин и тримекаин вначале возбуждают, а затем угнетают центральную нервную систему с развитием коллапса, остановки дыхания и сердечной деятельности. При легкой степени отравления больные жалуются на тошноту, головокружение, жар, сведение конечностей. В случае тяжелого отравления к уже указанным, но более выраженным явлениям присоединяется возбуждение с развитием судорог. Вскоре общее возбуждение сменяется угнетением, а затем и остановкой дыхания. Переход одного состояния в другое, скорость развития признаков тяжелого отравления могут варьировать от нескольких минут до многих часов.

Лечение. Придать больному горизонтальное положение, применить вдыхание паров нашатырного спирта, создать покой. При тяжелой степени отравления новокаином или тримекаином необходимо немедленно внутривенно ввести быстродействующие барбитураты (1—2 мл 1% раствора тиопентала натрия). Барбитураты, уменьшая активность анестетиков, ограничивают их токсическое действие. Непротивопоказано их повторное введение через 10— 20 мин. При угнетении дыхания надо применить искусственное дыхание (лучше с помощью респиратора). Для борьбы с судорогами искусственную вентиляцию легких сочетают с введением тиопентал-натрия или курареподобного вещества. По показаниям применяют сердечнососудистые вещества. С целью быстрейшего удаления яда из организма проводят форсированный диурез (маннитол, лазикс).

Отравление никотином

Небольшие дозы никотина вызывают тошноту, рвоту, понос, головную боль, головокружение и стимуляцию нервной системы, проявляющуюся в тахикардии, гипертензии, усиленном, сильно учащенном дыхании, потоотделении и слюнотечении. Большие дозы никотина вызывают повышенную возбудимость коры головного мозга, прогрессирующую в судороги и сердечные аритмии. В конечном итоге могут развиться кома, угнетение и остановка дыхания, остановка сердца или фибрилляция. Тяжелое отравление может вызвать смерть от дыхательной недостаточности в течение нескольких минут.

Лечение. У больного необходимо вызвать рвоту или промыть желудок, затем ввести активированный уголь и осмотическое слабительное средство. Перманганат калия окисляет никотин и для промывания желудка можно использовать его раствор 1:10000. Атропин в дозе 2 мг и фентоламин в дозе 5 мг можно вводить внутримышечно или внутривенно и далее повторно по мере необходимости для контролирования симптомов и признаков, связанных с парасимпатической или симпатической гиперактивностью. Однако эти препараты не могут предотвратить паралич дыхательных мышц и нарушения ритма сердечных сокращений. Особое внимание должно быть уделено проведению искусственной вентиляции кислородом и лечению по поводу сердечных аритмий, индуцированных катехоламинами. В последнем случае предпочтителен пропранолол. Никотин активно обезвреживается в печени, и если больной преодолеет начальный период отравления, выздоровление наступает быстро.

Отравление парацетамолом • I стадия (первые несколько часов): если симптомы и развиваются, они незначительны, даже когда в организм попало большое количество препарата. Ребенок не выглядит больным. • II стадия (через 24 часа): обычно возникают тошнота и рвота. Анализы показывают нарушение функции печени. • III стадия (через 3—5 дней): рвота продолжается. Исследования крови показывают резкое нарушение функции печени. Появляются симптомы печеночной недостаточности. • IV стадия (через 5 дней): пациент или выздоравливает, или умирает от печеночной недостаточности. Лечение Чтобы определить, необходимо ли лечение, следует позвонить в «неотложную помощь». Первая помощь, если она требуется, может быть начата дома. Возможно, вам посоветуют немедленно стимулировать рвоту и очистить ребенку желудок. В отделении интенсивной терапии в желудок через нос вводят трубку (зонд), чтобы промыть его водой. Через эту трубку можно вводить активированный уголь, который поглощает остающийся там парацетамол прежде, чем он поступит в кровоток. Уровень парацетамола в крови измеряют через 4—6 часов после отравления. Если ребенок проглотил большое количество парацетамола, особенно если высоко его содержание в крови, то, чтобы уменьшить токсичность парацетамола, обычно дают ацетил-цистеин — как правило, после того, как активированный уголь удален с помощью промывания желудка. Поскольку вследствие печеночной недостаточности может нарушиться свертываемость крови, вводят витамин К. Иногда ребенок нуждается в переливаниях свежей плазмы или факторов свертывающей системы крови. У здоровых до того детей обычно не происходит необратимого повреждения печени, и при передозировке парацетамола ребенок полностью выздоравливает. Однако влияние постоянного использования больших доз препарата и повторяющихся передозировок не изучены.

Отравление пахикарпином

Отравление пахикарпином сопровождается головокружением, головной болью, возбуждением. Лицо становится бледным, цианоз слизистых оболочек, пульс учащен, артериальное давление понижается. Отмечаются судороги, зрительные и слуховые галлюцинации, мидриаз, паре-.зы или параличи конечностей и другие очаговые симптомы, понижение зрения; парестезии в языке. Может развиваться адинамия, падение сердечной деятельности.

Помощь. Промывание желудка раствором марганцовокислого калия, внутрь сернокислая магнезия, уголь. Кровопускание (300—500 мл), глюкоза (30 мл 40% раствора внутривенно), физиологический раствор (1,5—2 л подкожно). Кофеин (1 мл 10% раствора подкожно), барбитураты. Витамины Bi (1—2 мл 5% раствора внутримышечно) и В!2 (200 у внутримышечно).

В организме алматинского лихача был найден морфин


Похожие статьи.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: